婦產(chǎn)科學(xué)/子宮收縮不協(xié)調(diào)
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臨產(chǎn)后宮縮失去節(jié)律性、對稱性和極性，稱宮縮不協(xié)調(diào)。有以下兩種：
宮體與子宮下段宮縮強(qiáng)度相等，甚至下段反較宮體為強(qiáng)，宮縮頻率與強(qiáng)度亦不規(guī)則，陣縮間歇時(shí)子宮肌肉不放松，宮腔內(nèi)壓力較正常為高，稱高張型宮縮不協(xié)調(diào)。由于宮縮失去極性，雖強(qiáng)度較大，但不能有效地促使宮頸擴(kuò)張及胎兒下降。
由于子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)收縮，可出現(xiàn)局限性環(huán)形狹窄。此環(huán)可出現(xiàn)在子宮的任何部分，但較常發(fā)生在子宮上下段交界處及宮頸外口，多圍繞胎體的較小部分，如頸、腰或肢體等處，常發(fā)生于反復(fù)過度的局部刺激之后。陰道檢查可捫到堅(jiān)硬而無彈性的狹窄環(huán)、位置固定，其上下部分子宮肌肉不緊張，與子宮破裂先兆的病理性收縮環(huán)有本質(zhì)區(qū)別。
一、原因
（一）產(chǎn)婦精神過于緊張。（二）催產(chǎn)素應(yīng)用不當(dāng)。（三）常見于枕后位，頭盆不稱及羊水過少。
宮縮強(qiáng)，間歇短，在間歇期子宮張力較大，產(chǎn)婦感劇烈腹痛往往煩燥不安，進(jìn)食很少，不能充分休息，多伴有腸脹氣、嘔吐及尿潴留等。因子宮肌壁持續(xù)緊張，影響胎盤血循環(huán)，胎兒可發(fā)生宮內(nèi)窒息，甚至因缺氧死亡。
三、處理
主要是調(diào)節(jié)宮縮，使其恢復(fù)節(jié)律性、極性及一致性。可給予較大量鎮(zhèn)靜劑，如肌注杜冷丁10mg和莨菪堿0.3mg。產(chǎn)婦經(jīng)充分休息解除精神緊張后，宮縮多能逐漸恢復(fù)協(xié)調(diào)，產(chǎn)程得以順利進(jìn)展。如仍得不到糾正，同時(shí)胎兒有窘迫現(xiàn)象者，應(yīng)考慮剖宮結(jié)束分娩。
高張型宮縮不協(xié)調(diào)如發(fā)生在應(yīng)用催產(chǎn)素過程中，應(yīng)立即停藥，并注射鎮(zhèn)靜解痙劑，如杜冷丁及阿托品，必要時(shí)給乙醚吸入。
為了預(yù)防出現(xiàn)局限性狹窄環(huán)，應(yīng)減少不必要的刺激。出現(xiàn)后，除給予杜冷丁（或嗎啡）外，還可給乙醚或1‰腎上腺素0.15～0.3ml肌注或舌下含化三硝酸甘油等，待環(huán)松解后酌情結(jié)束分娩。
 子宮收縮乏力 | 子宮收縮過強(qiáng)  |
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