家庭診療/軍團(tuán)病

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默克家庭診療手冊(cè)

肺和氣道疾病
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軍團(tuán)病由肺炎軍團(tuán)菌或其他軍團(tuán)菌所致，在全部肺炎中占1%～8%，在致死性院內(nèi)獲得性肺炎中占4%，常發(fā)生于夏末和秋初。軍團(tuán)菌生活在水中，通過(guò)污染旅館和醫(yī)院內(nèi)的空調(diào)系統(tǒng)可造成爆發(fā)流行。1976年在一家賓館出席大會(huì)的美國(guó)軍人發(fā)生呼吸道疾病的暴發(fā)流行，導(dǎo)致了該菌的發(fā)現(xiàn)和命名。尚未發(fā)現(xiàn)一例人與人之間的直接傳播感染。

盡管軍團(tuán)病可發(fā)生于任何年齡，但以中年和老年人最常見(jiàn)。吸煙、酗酒和使用皮質(zhì)類固醇者具有較大的危險(xiǎn)性。軍團(tuán)病的癥狀可輕微或?yàn)橹滤佬缘摹?/p>

最初的癥狀出現(xiàn)在感染后2～10天，包括乏力、發(fā)熱、頭痛和肌肉疼痛。開(kāi)始時(shí)干咳，以后可咳痰。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，并常有腹瀉。精神錯(cuò)亂及其他精神障礙較為少見(jiàn)。該病的確診需要進(jìn)行痰液、血液和尿液檢查。由于肺炎軍團(tuán)菌感染者可產(chǎn)生抗體，血液檢查可示血中抗體水平升高。然而，抗體檢查在病程結(jié)束前常不能獲得陽(yáng)性結(jié)果。

紅霉素是軍團(tuán)菌肺炎的首選治療藥物。病情較輕者，可采用紅霉素口服；病情嚴(yán)重者，應(yīng)考慮靜脈用藥。本病的死亡率約為20%，院內(nèi)獲得性感染者和免疫力低下者的死亡率更高。多數(shù)患者經(jīng)紅霉素治療后獲得緩解，但康復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間。