家庭診療/發作性睡病

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默克家庭診療手冊

腦和神經疾病
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發作性睡病是一種不常見的睡眠障礙，特征是反復的不可抑制的發生于清醒時間的發作性睡眠，可伴有猝倒、睡眠癱瘓及幻覺。

造成發作性睡病的原因目前尚不清楚，但常在家族中發生，提示有遺傳傾向。雖然發作性睡病無嚴重醫學后遺癥，但它具有一定的威脅性且可增加發生意外的危險。

癥狀

癥狀通常開始于健康青少年或年輕成人并持續一生。患者可隨時突發不可抑制的睡眠。偶有沉睡。但一入睡，很易喚醒。患者一天發作次數可多可少，每一次持續一小時或稍短。常在單調環境中發作，如枯燥的會議或長時間的高速公路駕駛。醒后病人覺得很清醒，但可能在幾分鐘后再次入睡。

突然的情感反應如憤怒、恐懼、歡喜、哭或驚奇，患者可能會出現短暫的癱瘓而無意識喪失（稱為猝倒），丟掉手中所持之物或倒地。還可能出現睡眠癱瘓，當剛入睡或剛醒來時突然出現想動而不能動的感覺。這種經歷是非常恐怖的。真性幻覺（即患者看到或聽到不存在的事），可在睡眠開始時出現，偶爾會在醒時發生。幻覺類似于正常做夢，但更強一些。僅10％的發作性睡病患者會有上述全部癥狀；大多數僅有部分癥狀。

診斷

雖然診斷通常是基于癥狀，但相似的癥狀并非意味著一個人患有發作性睡病。猝倒、睡眠癱瘓及幻覺在少兒中常見，有時也見于健康成人。如果醫生對診斷不肯定，應將病人送至睡眠研究實驗室。EEG檢查，即病人腦電活動的記錄可顯示病人入睡時出現REM-型睡眠節律，這是典型的發作性睡病節律。目前還未發現有任何腦的結構性改變，血檢驗亦未發現任何異常。