家庭診療/纖維肌痛綜合征

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默克家庭診療手冊(cè)

骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉疾病
- 肌肉、滑囊和肌腱疾病
  - 痙攣性斜頸
  - 纖維肌痛綜合征
  - 滑囊炎
  - 肌腱炎和腱鞘炎
  - 扳機(jī)指
  - 骨折

纖維肌痛綜合征又稱肌筋膜痛綜合征或纖維肌炎，是一組以肌肉、肌腱、韌帶等軟組織劇痛和僵硬為特征的疾病。

肌筋膜痛綜合征，疼痛和僵硬可在全身或局部發(fā)生。全身性纖維肌痛在女性比男性更常見，男性因職業(yè)因素或娛樂性肌肉拉傷而造成在肩等特定部位更常發(fā)生纖維筋膜痛或纖維肌痛。纖維肌痛不會(huì)危及生命，但持續(xù)的癥狀往往令人難以忍受。

病因

病因不清楚，但纖維肌痛可因機(jī)體或精神因素誘發(fā)，如睡眠不足、損傷、生活環(huán)境陰冷潮濕、特殊的感染以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等相關(guān)疾病。

原發(fā)性纖維肌痛綜合征，通常發(fā)生在身體健康的年輕女性，因情緒緊張、焦慮或抑郁、睡眠不佳（即非恢復(fù)性睡眠，也就是不能使人精神恢復(fù)的睡眠，醒來后使人仍感疲倦或比睡前更覺疲倦的睡眠）等因素誘發(fā)。該綜合征可發(fā)生在任何年齡，包括青少年，多發(fā)生在女孩。在老年人，本病常伴發(fā)椎骨骨關(guān)節(jié)炎，但與脊柱的骨關(guān)節(jié)炎無關(guān)。

癥狀

原發(fā)性纖維肌痛綜合征，疼痛是常見癥狀，僵硬感和疼痛常緩慢發(fā)生。局限型病人則常為突發(fā)和急劇發(fā)病。上述兩種情況，疼痛可因疲倦、損傷或勞損而加重。某些部位可有壓痛，也伴有肌肉緊張和痙攣。雖然本病可累及任何纖維組織或肌肉，但在頸部、肩、胸、肋部、后腰和腿部的纖維組織和肌肉更易產(chǎn)生疼痛。原發(fā)性纖維肌痛綜合征患者，疼痛可波及全身且伴有常見的非恢復(fù)性睡眠、焦慮、抑郁、疲倦和應(yīng)激性腸道綜合征等。

診斷和治療

可依據(jù)疼痛的類型和部位、壓痛點(diǎn)以及疼痛是否轉(zhuǎn)移到其他部位（激發(fā)點(diǎn)）等情況，考慮纖維肌痛綜合征的診斷。

非藥物治療一般最有效。緊張情緒的解除可緩解一些輕型患者的癥狀。伸展運(yùn)動(dòng)及其他恰當(dāng)?shù)腻憻挿绞健⒏纳扑摺岑煛⑤p柔按摩和保暖措施對(duì)患者有益。

阿司匹林或其他非類固醇抗炎藥一般效果不佳。有時(shí)，也可單獨(dú)在局部使用止痛劑或?qū)?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E7%B1%BB%E5%9B%BA%E9%86%87%E6%BF%80%E7%B4%A0" title="皮質(zhì)類固醇激素" class="mw-redirect">皮質(zhì)類固醇激素直接注入壓痛點(diǎn)。同時(shí)建議患者在睡前服小劑量的抗抑郁藥物，這樣有助于加深睡眠和緩解癥狀。