康復醫學/異常肌張力與痙攣模式
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即：①中樞抑制系統↓（削弱式消失）→從而使皮層下中樞功能釋放。②環境的各種刺激可對皮層中樞下中樞的變化系統的作用也增強，表現為輸入強化，這兩種因素的綜合作用導致去大腦動物伸肌強直，腦卒中患者的肌痙攣也可因此來解釋，痙攣造成患者特定的異常姿勢模式。
基于這個原理：腦卒中患者不能以恢復肌力為標志，而應以運用各種技術打破痙攣模式，建立隨意的、協調的、分正常運動模式為目的。
區別：外周N損傷→是肌肉力量變化過程，它的運動控制系統基本是正常的。中樞性損傷→癱瘓，失去運動控制的全過程。
一、異常肌張力
定義：肌張力—臨床上以被動運動機體的某部分時所感到的抗助來表示的。
異常肌張力：肌張力過低，過高，痙攣。表現為協調活動差。
（一）肌張力過低：是指被動運動機體的某一部分時，感到阻力過小或無阻力。常在腦卒中最初1-2周—軟癱其。
原因：腦損傷后→皮層下中樞突然失去高級中樞突然失去高級中樞的指令性控制，而其自身對運動控制作用尚未建立。發生地大腦及脊髓損傷休克期，小腦、錐體束受損，下運動神經元損傷。
（二）肌張力過高—被動活動時感到阻力↑
常見于腦皮層+錐體束損傷，肌肉脫離上行控制。
（三）痙攣—表現為肌群的肌張力↑，協調異常的特定模式，并不是某塊肌肉的張力增高所致。痙攣分為：
1．重度痙攣—不能運動。
2．中度痙攣—可產生某些緩慢的運動，但需極其用力，并伴有協調異常。
3．輕度痙攣—可做相當協調的粗大運動，但不能做肢體各部分精細的選擇性運動。
檢查肌張力
視：病人在主動活動時的協調性。
強：觸摸肌肉及被動活動時的阻力。
反射：增強或減弱。
二、特定姿勢
由于偏癱患者都有不同程度的痙攣，因此患者的姿勢和運動都是僵硬而典型的，它們或多或少地固定在幾種痙攣的異常模式上，患者不能改變這一模式或只有在過分努力時才能改變一些。典型的痙攣模式見表4-3-4。
表4-3-4 典型的痙攣模式
| 頭部 | 頭部旋轉，向患側屈曲，使面朝向健側 肩胛骨回收，肩帶下降，肩關節內收，內旋時關節屈曲伴前 |
| 上肢 | 臂旋前（也可見旋后） 腕關節屈曲并向尺側偏斜 手指屈曲、內收 拇指屈曲、內收 |
| 軀干 | 軀干向患側屈并后旋 |
| 下肢 | 患側骨盆旋后、上提 髖關節伸展、內收、內旋 膝關節伸展 足跖屈、內翻 足趾屈曲、內收（偶有大趾表現出明顯的Babinski征） |
注：上肢表現典型的屈肌模式
 異常運動模式 | 下肢表現典型的伸肌模式  |
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