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急診醫學

總論 循環生理 心肌需氧量及其影響因素 心室壁張力 心室肌收縮的速度 心率

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所謂張力是指作用于一條線的力量（應區別于壓力，后者是指作用于單位面積的力量）。按照Laplace定律，在一個圓形面內

張力=壓力×半徑

因此，張力既和心室腔內的壓力大小有關，又和心室的大小有關。心室腔內的壓力愈高，張力也就愈大；心室愈大（心臟擴張）其張力也愈大，需氧量也就愈高。

如圖2-9所示，在收縮期心室（主動脈）壓力下的面積稱為張力-時間指數，用以表示張力的大小。更確切地講，應當稱為壓力-時間曲線，因為，它未能反映出心室大小給予張力的影響。

由上面所論述的影響室壁張力的因素，我們可以從以下幾方面來減少心肌的需氧量。

（一）減輕后負荷　應用血管擴張制劑，減少周圍血管的阻力，特別是小動脈的阻力，能有效地使心室內的壓力下降，減少室壁張力。

（二）減輕前負荷　采取措施減少回心的血量，例如應用擴張靜脈的藥物，可以使血液更多地存留在靜脈內，而回心血量則減少。它一方面降低了心室的舒張壓，根據Starling定律，心室收縮期所產生的壓力也相應地下降。另一方面心室舒張容積減少意味著心室的擴張度減少。這兩方面都有利于減輕室壁的張力。利尿劑的使用也起到同樣作用。

圖2-9 心臟收縮的張力、時間指數

（三）減小心室的容積　除降低回心血量外，某些強心劑如洋地黃等可以使已擴大的心臟縮小。

心肌需氧量及其影響因素 | 心室肌收縮的速度

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