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急診醫(yī)學(xué)

創(chuàng)傷與外科急診 顱腦創(chuàng)傷 顱腦創(chuàng)傷的發(fā)病機(jī)理 顱腦創(chuàng)傷的分類 顱腦創(chuàng)傷的一般臨床表現(xiàn) 顱腦創(chuàng)傷的檢查及診斷 顱腦創(chuàng)傷的一般治療 各種類型的急性顱腦創(chuàng)傷的診斷和治療 顱腦創(chuàng)傷的幾種特殊情況 顱腦創(chuàng)傷的并發(fā)癥及后遺癥 顱腦創(chuàng)傷的預(yù)后判斷

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早期對(duì)顱腦創(chuàng)的臨床表現(xiàn)和病情發(fā)展機(jī)理的理解，是以外傷的局部機(jī)械作用的因素為基礎(chǔ)的，提出了腦脊液沖擊的理論和腦脊液循環(huán)障礙等液體力學(xué)改變的理論。隨著對(duì)顱腦創(chuàng)傷病人的治療和觀察，發(fā)現(xiàn)病人多有腦缺氧的現(xiàn)象，繼之出現(xiàn)腦水腫、腦腫脹等一系列癥狀，又提出了物理化學(xué)變化的理論。近年來，一些學(xué)者在臨床工作和實(shí)驗(yàn)工作中，證明顱腦創(chuàng)傷的急性期或于危篤狀態(tài)時(shí)，周圍血流速度明顯降低，腦血流有明顯障礙，繼之出現(xiàn)腦血管痙攣、腦水腫，故又提出了血液動(dòng)力學(xué)理論和血管運(yùn)動(dòng)的理論。更有人注意到重癥顱腦創(chuàng)傷病人，在出現(xiàn)意識(shí)、體溫、呼吸、血壓等明顯改變的同時(shí)，心、肺、胃腸、泌尿系統(tǒng)等常發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，認(rèn)為這些變化是垂體下丘腦的功能紊亂，惹起神經(jīng)體液營(yíng)養(yǎng)障礙的結(jié)果，故主張努力改善植物神經(jīng)的功能，以降低顱腦創(chuàng)傷的病死率和提高其治愈率。

綜上所述，顱腦創(chuàng)傷的病理生理的變化是多方面的，復(fù)雜的，它的機(jī)理當(dāng)前尚不能用某一種理論作出全面的解釋，而只能彼此相互補(bǔ)充，這也正是嚴(yán)重顱腦創(chuàng)的治療至今仍不能取得更加滿意效果的主要原因。

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