A+醫學百科 >> 戰壕熱

戰壕熱(trench fever)，五日熱立克次氏體引起、經體虱傳播的急性傳染病。又稱五日熱或華倫熱。主要表現周期性發熱、頭痛、肌肉疼痛，部分病人可出現皮疹。病程為3～6周。預后良好。應用四環素治療有特效。本病在戰爭及虱子易于孳生的條件下可發生流行。在第一次和第二次世界大戰時期，英國和德國軍隊中曾發生流行，當時士兵在戰壕內生活、戰斗數月后發病，本病因此得名“戰壕熱”。1949年美國醫師穆瑟等證實立克次氏體是本病病原，并從患者的體虱中分離出立克次氏體，稱五日熱立克次氏體。中國尚無本病的報告。病人是傳染源。病人血液中持久帶有病原體，病后 3個月仍能在血中分離出立克次氏體，個別病例在病后433天，血中仍有病原體。虱吸病人血后可以感染但并不致病。立克次氏體隨虱糞排出體外，經抓痕侵入人體。含有病原體的干燥虱糞污染灰塵后，病原體又隨飛塵經呼吸道或眼結膜傳入人體。人群對本病普遍易感，患病后可產生免疫力，但仍可復發或再次感染。冬、春季發病較多。

五日熱立克次氏體呈短桿狀，長度為1.0～1.6μm，寬度為0.2～0.5μm，可通過濾菌器。革蘭氏染色陰性，吉耶姆薩氏染色呈紅色。病原體能在馬血瓊脂培養基中生長及分離。

本病潛伏期為2～4周。起病急驟，表現畏寒、發熱，體溫迅速上升至39～40℃，呈回歸熱型，發熱2～3天至2～3周不等，間隔3～8天無熱期后發熱可反復發作多次。伴有劇烈頭痛、肌肉疼痛，尤以腰部、下肢肌肉及腓腸肌疼痛為甚。壓迫眼球或眼球轉動時眼部疼痛，亦可出現脛骨劇痛，脾臟腫大。部分病人可出現充血性斑丘疹，多分布于胸腹部皮膚或四肢。診斷根據當地有本病流行及典型臨床癥狀，確診須依靠補體結合反應和將病人血液接種于馬血瓊脂培養基分離病原體。用四環素治療有良好的療效。預防應采用以滅虱為中心的綜合措施。

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