脾臟
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脾臟是人體中最大的淋巴器官，位于左上腹部。脾的主要功能是過濾和儲存血液。脾的質地較脆且血運豐富，因此一旦受到強大外力打擊，很容易破裂，脾破裂會導致嚴重的大出血，是能夠致死的腹部急癥之一，
目錄 |
位置比鄰
脾臟（pí zàng）是一個富于血供的實質性臟器，質軟而脆。一般認為生理脾長10～12cm，寬6～8cm，厚3～4cm，重110～200g。
脾臟位于左季肋區后外方肋弓深處，與9-11肋相對，長軸與第10肋一致。膈面與膈肌和左肋膈竇相鄰，前方有胃，后方與左腎、左腎上腺毗鄰，下端與結腸脾溝相鄰，脾門與胰尾相鄰。
脾臟為腹膜內位器官，由胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶和脾結腸韌帶與鄰近器官相連。
血供
脾臟由脾動脈供血。脾動脈是腹腔動脈最大的分支，在接近脾門處分出胃網膜左動脈和數支胃短動脈。脾動脈在進入脾門前多先分為上、下兩支，或上、中、下三支，再分為二級分支或三級分支進入脾門。根據脾動脈分支情況，可將脾臟劃分為2～3個葉和上極段、下極段兩個段。相鄰脾段之間動靜脈的吻合甚少，形成一個近乎無血管區的平面。脾動脈分支進入脾實質后為節段動脈、進而分為小梁動脈，最后形成終末動脈，故脾實質由內到外可劃分為脾門區、中間區和周圍區。
副脾
副脾是指正常脾臟以外，與正常脾臟結構相似、功能相同的組織，出現率為15％～40％。位置、數目、大小均不恒定，多位于脾門、脾蒂、大網膜，少數位于脾結腸韌帶、胰尾、腸系膜、左側卵巢等處。
功能
脾的組織中有許多稱為“血竇”的結構，平時一部分血液滯留在血竇中，當人體失血時，血竇收縮，將這部分血液釋放到外周以補充血容量。血竇的壁上附著大量巨噬細胞，可以吞噬衰老的紅細胞、病原體和異物。
脾臟是機體最大的免疫器官，占全身淋巴組織總量的25%，含有大量的淋巴細胞和巨嗜細胞，是機體細胞免疫和體液免疫的中心，通過多種機制發揮抗腫瘤作用. 脾臟切除導致細胞免疫和體液免疫功能的紊亂，影響腫瘤的發生和發展。
脾的腫大對于白血病、血吸蟲病和黑熱病等多種疾病的診斷有參考價值。
促吞噬素(Tuftsin) Tuftsin是美國Tufts大學教授Najjara于1970年首次發現的一種四肽物質，目前已知脾臟是體內Tuftsin的唯一來源。Tuftsin作為一個參與免疫調節的體液因子，具有顯著的抗腫瘤作用，通過激活多核白細胞、單核細胞、巨嗜細胞，提高他們的吞噬、游離及產生細胞毒的功能，增強機體細胞免疫功能.除此之外，脾臟還產生其他多種免疫因子，促進吞噬作用，清除體內外抗原，這是切脾后兇險感染綜合征(OPSI)的原因所在，也是保脾手術的理論依據.
B淋巴細胞 B淋巴細胞約占脾內淋巴細胞總數的55%，在腫瘤抗原刺激下轉化為漿細胞，繼而分泌特異性抗腫瘤的免疫球蛋白IgG，且具有抗原提呈能力.研究發現，脾臟切除后，機體免疫球蛋白含量異常且血清IgM水平明顯下降，從而影響腫瘤的發生、發展.
T淋巴細胞 脾臟擁有全身循環T淋巴細胞的25%，直接參與細胞免疫，并對外周血中T細胞亞群的分布有重要調節作用.脾臟對T淋巴細胞免疫的調節作用是腫瘤免疫的一個重要環節.脾臟切除后，外周血T淋巴細胞亞群發生改變，輔助性T淋巴細胞的(Th)數量減少，抑制性T淋巴細胞(Ts)數量相對增高，導致腫瘤免疫抑制.
巨噬細胞 脾臟中大量的巨噬細胞具有強大的吞噬抗原顆粒的作用，還可作為抗原提呈細胞(APC)，調節和增強免疫應答.除自身能釋放腫瘤壞死因子(TNF)、 IFN、IL-1等活性物質直接參于抗腫瘤作用外，還能調節細胞毒素T淋巴細胞(CTL)、淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK)細胞的抗腫瘤作用，具有廣泛的免疫感應及效應功能.
樹突狀細胞(DC)、自然殺傷(NK)細胞和LAK DC具有比巨噬細胞更強的抗原提呈能力，作為APC參于細胞免疫和體液免疫。LAK細胞對自體或異體的腫瘤細胞均有很強的殺傷作用，能非特異性地殺傷多種對NK細胞、CTL不敏感的腫瘤細胞，在抗腫瘤中也發揮著重要作用。
臨床
在正常狀態下一般摸不到脾臟，如果仰臥或右側臥位可能觸摸到脾臟邊緣即可認為是脾大，近年來B超在臨床的廣泛應用，發現了一大批用手摸不到的“脾大”，在健康體檢中B超顯示脾大者約占15％左右，其中絕大部分是用手摸不到的，B超顯示脾大是經過實際測量的，即是真正的大，能較早地顯示脾增大，當用手能觸及脾臟時，脾臟已增大到一倍以上。
引起脾大的原因有：
（1）感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血癥、晚期梅毒等.
（2）郁血性脾腫大。斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。
（3）增生性脾大。見于某些血液病如白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。
（4）其它。脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、高雪氏病等。
因脾臟大原因較復雜，除少數人為生理性外，都應在醫生指導下尋找病因，并要定期復查。
因為脾大就會對人體起壞作用了，所以以往主要是采用手術切除脾臟。切除脾臟有好處，可以糾正脾大對人體的危害，但是這種方法也存在不足。全脾切除后將改變患者的免疫功能，出現脾臟過濾功能消失，IgM減少、調節素和調理素水平降低、T淋巴細胞系統出現紊亂、外周血淋巴細胞數量以及淋巴細胞轉換率明顯下降，導致爆發感染的機會顯著增加手術創傷大、費用高。還有一些肝功差、腹水、低蛋白、嘔血等條件差者無手術條件。
脾破裂會導致嚴重的大出血，是能夠致死的腹部急癥之一，必須緊急搶救。較小的破裂可以縫合修補，但很多時候難免要將脾切除。與肝不同，脾切除后病人可以正常生活，但他們明顯的表現出抵抗力下降和易受感染。
脾臟本身的疾病較少見，比如脾腫瘤，但是人體其它系統的疾病可以繼發脾臟改變，會出現脾大現象。比如常見的有肝硬化、肝癌、特發性門脈高壓癥會出現脾大，還有一些血液病如血小板減少性紫癜、何杰金氏病、白血病等也會出現脾大。
脾大最多見的疾病還是肝硬化、肝癌。
中醫脾臟功能特性
脾臟主要功能特性如下 ：
- 為“倉廩之官”，主運化水谷，升清降濁。《素問.靈蘭秘典論》：“脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。”《素問.經脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。”《素問.至真要大論》：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”
- 主肌肉、四肢。《素問.痿論》：“脾主身之肌肉。”《素問.太陰陽明論》：“脾病而四支不用何也？岐伯曰：四支皆稟氣于胃，而不得至經，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨、肌肉皆無氣以生，故不用焉。”
- 合胃，開竅于口，其華在唇。《靈樞.本輸》：“脾合胃，胃者，五谷之府。”《靈樞.脈度》：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。”《素問.金匱真言論》：“入通于脾，開竅于口。”《素問.陰陽應象大論》：“在臟為脾，……在竅為口。”《素問.五臟生成篇》：“脾之合肉也，其榮唇也。”
- 藏“意”，主“思”，與精神意識活動有一定關聯。《素問.宣明五氣》：“五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”《素問.陰陽應象大論》：“在臟為脾……其志為思。”
- 經脈屬足太陰，與足陽明胃經表里相合。《靈樞.經脈》：“脾足太陰之脈……入腹屬脾絡胃。”
- 陰陽屬性為陰，稱“陰中之至陰”，又稱“牝藏。”《素問.金匱真言論》：“肝心脾肺腎五臟皆為陰。”又“陰中之至陰脾也。”《靈樞.順氣一日分為四時》：“脾為牝臟，其色黃，其時長夏。”
- 五行屬土，與自然界事物和人體組織類應聯系是：方位居中；季節主長夏及每季之后十八天；氣候主濕；天角應鎮星；生成數為五；五色屬黃；五味為甘；五音為宮；五聲為歌；五臭為香；變動為噦……。《素問.金匱真言論》：“中央黃色，入通于脾……其味甘，其類土……上應鎮星……其音宮，其數五，其臭香。”《素問.陰陽應象大論》：“其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦。”
參看
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