抗精子抗體陽性
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抗精子抗體陽性是男女不孕不育的常見因素，近些年來發(fā)病率有上升的趨勢。但有的患者并沒有重視這一疾病，往往認(rèn)為身體沒有什么異常感覺，性生活沒有什么不良反應(yīng)，治療不治療無所謂。事實(shí)上，這種無所謂想法是極其錯(cuò)誤的，因?yàn)椴恢委熗鶐砀嗟穆闊?/p>
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抗精子抗體陽性的原因
在不孕不育癥中，男女都有可能出現(xiàn)抗精子抗體陽性。在男性，主要表現(xiàn)為男性精子質(zhì)量下降、活力減退、活率不達(dá)標(biāo)，甚至出現(xiàn)大量的畸形精子，使一些看來健壯的男性在不知不覺中喪失了正常的生殖能力，盡管他們感到非常吃驚和無奈。而在女性，由于AsAb具有殺傷、吞噬、凝集和制動(dòng)精子的作用，往往使精卵結(jié)合受到致命的“挫折”，真可謂“一陽”當(dāng)關(guān)萬精莫開，精子進(jìn)入女性生殖道便望而卻步。則出現(xiàn)不能正常受精、對(duì)精子產(chǎn)生排斥反應(yīng)，即使懷孕，也常常會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)早產(chǎn)，使生育受到嚴(yán)重干擾。
抗精子抗體陽性的診斷
男方檢查(注意有無慢性病史如結(jié)核腮腺炎等)了解生活習(xí)慣及有無性交困難，外生殖器檢查有無畸形，精液檢查有無異常正常精液量2-6毫升，ph7.5-7.8，液化時(shí)間不超過30分鐘精子數(shù)每毫升6千萬以上，活動(dòng)數(shù)60%以上，異常精子不超過15-20%精子數(shù)如少于6千萬則生育力差，有條件者可進(jìn)一步作免疫及染色體檢查。
女方檢查除詳細(xì)詢問病史全身檢查外，應(yīng)用以下檢查。
1婦科檢查了解內(nèi)外生殖器的發(fā)育有無炎癥、腫瘤及畸形者，檢查有無溢乳。
2白帶檢查陰道的酸堿度及有關(guān)炎癥及性病檢查，包括滴蟲、念珠菌淋菌及衣原體等檢查。
3輸卵管通液檢查或子宮輸卵管造影術(shù)。
4卵巢功能檢查。
a.基礎(chǔ)體溫測定連續(xù)測量三個(gè)月，了解排卵的規(guī)律及黃體功能情況。
b.宮頸粘液結(jié)晶檢查排卵期宮頸粘液稀薄，便于精子穿透，涂片上出現(xiàn)典型羊齒狀結(jié)晶羊齒狀結(jié)晶逐漸減少或消失，因此根據(jù)月經(jīng)周期中宮頸粘液結(jié)晶的變化，有助于診斷有無排卵及卵巢功能的變化。
c.陰道細(xì)胞學(xué)檢查，涂片測定激素水平月經(jīng)干凈后開始，隔日一次直至下次月經(jīng)來潮。
d.子宮內(nèi)膜病理檢查，了解有無排卵及黃體功能。
e.內(nèi)分泌測定，疑有垂體，甲狀腺或腎上腺疾病患者可測定垂體促性腺激素，17酮，17羥雌激素，孕激素，催產(chǎn)素等 。性交后試驗(yàn)最好在排卵期性交后兩小時(shí)進(jìn)行，用兩根消毒吸管，分別吸取宮頸粘液及陰道后穹窿液體分置兩塊玻片鏡檢，均有活動(dòng)精子則正常，均無精子則說明男方無精子如后穹窿涂片有精子而宮頸涂片無精子，則說明女方宮頸粘液不正常。
抗精子抗體陽性的鑒別診斷
死精子過多：死精癥是指多次精液檢查，精子均系死亡者。正常情況下,精液排出體外1小時(shí)之內(nèi),正常存活的精子應(yīng)70%以上，如死精子超過40%即影響受孕。精子存活時(shí)間應(yīng)保持6小時(shí)存活率20%以上，如6小時(shí)之內(nèi)已無存活精子，即可引起不育。
精子存活率低：指精子存活率(死精子大于50%),精子形態(tài)(正常形態(tài)精子少于70%),精液酸性磷酸酶(低于2.5～6萬單位/毫升),精液果糖(低于150～800毫克/100毫升)。
精子活力低：精子活力是對(duì)精子數(shù)量和質(zhì)量加以綜合評(píng)估的指標(biāo)，其內(nèi)容包括精液中正常活動(dòng)精子的數(shù)目，即精子活率，以及正常活動(dòng)精子的質(zhì)量即精子活動(dòng)力。精子活力的確診方法目前尚未統(tǒng)一，但趨向于5級(jí)分類法，其內(nèi)容為：0級(jí)為無活力。1級(jí)為活力差，表示精子只在原地移動(dòng)或旋轉(zhuǎn)移動(dòng)。2級(jí)為活力中等，表示精子向前直線游動(dòng)，但不活躍。3級(jí)為活力好，表示精子活動(dòng)力良好，4級(jí)活力很好，表示精子很活躍地向前呈直線游動(dòng)。精子活力低下癥是指精子活力在2級(jí)以下，活動(dòng)精子數(shù)即精子活率不足50%者。
男方檢查(注意有無慢性病史如結(jié)核腮腺炎等)了解生活習(xí)慣及有無性交困難，外生殖器檢查有無畸形，精液檢查有無異常正常精液量2-6毫升，ph7.5-7.8，液化時(shí)間不超過30分鐘精子數(shù)每毫升6千萬以上，活動(dòng)數(shù)60%以上，異常精子不超過15-20%精子數(shù)如少于6千萬則生育力差，有條件者可進(jìn)一步作免疫及染色體檢查。
女方檢查除詳細(xì)詢問病史全身檢查外，應(yīng)用以下檢查。
1婦科檢查了解內(nèi)外生殖器的發(fā)育有無炎癥、腫瘤及畸形者，檢查有無溢乳。
2白帶檢查陰道的酸堿度及有關(guān)炎癥及性病檢查，包括滴蟲、念珠菌淋菌及衣原體等檢查。
3輸卵管通液檢查或子宮輸卵管造影術(shù)。
4卵巢功能檢查。
a.基礎(chǔ)體溫測定連續(xù)測量三個(gè)月，了解排卵的規(guī)律及黃體功能情況。
b.宮頸粘液結(jié)晶檢查排卵期宮頸粘液稀薄，便于精子穿透，涂片上出現(xiàn)典型羊齒狀結(jié)晶羊齒狀結(jié)晶逐漸減少或消失，因此根據(jù)月經(jīng)周期中宮頸粘液結(jié)晶的變化，有助于診斷有無排卵及卵巢功能的變化。
c.陰道細(xì)胞學(xué)檢查，涂片測定激素水平月經(jīng)干凈后開始，隔日一次直至下次月經(jīng)來潮。
d.子宮內(nèi)膜病理檢查，了解有無排卵及黃體功能。
e.內(nèi)分泌測定，疑有垂體，甲狀腺或腎上腺疾病患者可測定垂體促性腺激素，17酮，17羥雌激素，孕激素，催產(chǎn)素等 。性交后試驗(yàn)最好在排卵期性交后兩小時(shí)進(jìn)行，用兩根消毒吸管，分別吸取宮頸粘液及陰道后穹窿液體分置兩塊玻片鏡檢，均有活動(dòng)精子則正常，均無精子則說明男方無精子如后穹窿涂片有精子而宮頸涂片無精子，則說明女方宮頸粘液不正常。
抗精子抗體陽性的治療和預(yù)防方法
首先得知道觸發(fā)抗精子抗體陽性產(chǎn)生的原因，以利針對(duì)性治療。免疫性不育癥治療首先是查明原因，進(jìn)行病因治療，阻止抗體繼續(xù)產(chǎn)生如男性應(yīng)控制自身免疫因素、附睪炎、睪丸炎、前列腺炎、精囊炎和積極治療保持輸精道的道暢，使精子不能進(jìn)入組織和而引起免疫反應(yīng)， 女性應(yīng)積極治療陰道炎、宮頸糜爛、輸卵管阻塞、防止經(jīng)期房事， 以避免精子從生殖道破損處進(jìn)入周圍組織和血液內(nèi)引起免疫反應(yīng)。
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