白帶
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白帶是陰道的分泌物。陰道分泌物為女性生殖系統(tǒng)不同部位的不同物質(zhì)成分，如前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內(nèi)膜的分泌物和陰道粘膜的滲出液、脫落的陰道上皮細(xì)胞等組成的混合物，俗稱白帶。具有濕潤陰道、排泄廢物、殺滅細(xì)菌的作用，白帶檢查是婦科最簡單最常用的一種檢查手段，對陰道清潔度、生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤及其診斷治療具有重要意義。
目錄 |
白帶生理
白帶的形成與雌激素有著密切的關(guān)系，故青春期前的女孩一般是沒有白帶的。青春期后卵巢開始發(fā)育，并分泌雌激素，以促進(jìn)生殖器官的發(fā)育，這時就開始出現(xiàn)了白帶。在每個月經(jīng)周期中，由于雌激素的分泌時多時少，所以白帶的質(zhì)和量也跟著有所變化。一般在兩次月經(jīng)中間（相當(dāng)于排卵期）雌激素的分泌達(dá)到高峰，過多的雌激素刺激了子宮頸腺體分泌更多的粘液，所以這時的白帶量多、透明，像蛋清樣具有粘性并能拉成絲狀，外陰部有濕潤感。卵泡排卵后，孕激素增加，并抑制宮頸粘液的分泌，此時白帶量少、稠厚。在月經(jīng)來潮的前后幾天內(nèi)，因盆腔充血，陰道滲出液增多，白帶也稍多，因為內(nèi)含較多的脫落細(xì)胞，所以白帶混濁。另外，在懷孕后、性興奮時和性交后的白帶也增多。
白帶增多的原因
1、病理性白帶增多
女性由于生理出現(xiàn)病變，從而出現(xiàn)白帶異常，比如分泌物的顏色、流量、味道改變。并且常會伴隨外陰部瘙癢、疼痛的情形，這種白帶異常就需要立即就診治療。
2、孕期性白帶增多
女性懷孕時由于性激素的分泌增加，促使子宮頸腺體增生分泌較多稠濃的黏液；再者隨著胎兒漸漸長大壓迫母體的盆腔及陰道。促使鄰近血管擴(kuò)張、充血，也造成陰道黏膜滲出液增加，以至于陰道分泌物呈現(xiàn)一種正常生理性亢進(jìn)現(xiàn)象。因不是感染，無須治療。
3、壓力性白帶增多
一些女性，在激烈的競爭環(huán)境中，為了不被淘汰，為了高薪，往往對自己提出了過高要求和奮斗目標(biāo)，忙工作、忙交際、忙“充電”，精神壓力過大，長此以往會引起神經(jīng)功能紊亂，影響人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，進(jìn)而出現(xiàn)白帶增多現(xiàn)象。
4、周期性白帶增多
白朋友和紅朋友一樣呈周期性的變化，但在初期因為少女卵巢的功能不全，月經(jīng)周期不穩(wěn)定，白朋友就會與你見面較少。到少女發(fā)育成熟后，女子在排卵期白帶極度稀薄而透明。排卵后2-3天，白帶又逐漸變黏稠和渾濁，量也漸漸減少，這都是正常現(xiàn)象。
5、性生活頻繁性白帶增多
婦女婚后過性生活時會因性興奮而導(dǎo)致盆腔充血，繼而陰道分泌物大量增加，白帶明顯增多，刺激時間越長，刺激越強(qiáng)烈，分泌物越多。這些都是正常的生理現(xiàn)象和生理反應(yīng)。另外，社交場合的女性由于性意念的原因，也會使白帶增多。
白帶檢查
標(biāo)本采集
用陰道擴(kuò)張器擴(kuò)張陰道后，以棉簽在陰道后穹窿部蘸取取分泌物，一部分涂于清潔干燥的載玻片上，然后將棉簽放置有少量生理鹽水的試管內(nèi)（冬天需將試管保溫）。
觀察白帶
白色稀糊狀，一般無氣味，量多少不等，與雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關(guān)。月經(jīng)中期：白帶增多，清澈透明，稀薄以雞蛋清；排卵2—3天后；白帶變?yōu)榛鞚嵴吵矶可伲恍薪?jīng)前后：白帶往往增多。妊娠期白帶較多。
將陰道分泌物涂片，在顯微鏡下觀察，按陰道桿菌、白細(xì)胞（WBC）及雜菌的多少來判定陰道清潔度，共分4度：
Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細(xì)胞，無雜菌、白細(xì)胞，視野干凈，是正常分泌物。
Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細(xì)胞中量，少量白細(xì)胞及雜菌，仍屬于正常陰道分泌物。
Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細(xì)胞，提示有較輕的陰道炎癥。
Ⅳ度：無陰道桿菌，只有少許上皮細(xì)胞，有大量白細(xì)胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎癥，如霉菌性陰道炎 、滴蟲性陰道炎 。
Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。
臨床意義
白帶異常是指分泌量增多或性狀異常（在正常情況下，陰道和外陰經(jīng)常有少量分泌物以保持濕潤，稱之謂白帶；是由陰道粘膜滲出物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜分泌物組成，且含陰道上皮脫落細(xì)胞、白細(xì)胞。呈白色稀糊狀或蛋清樣，高度粘稠，無腥臭味，量少，對婦女健康無不良，稱為生理性白帶。與身體生理狀況變化有關(guān)。如婦女陰道內(nèi)流出白色如涕如唾之黏液，伴全身或局部癥狀者，稱為病理性白帶，多屬體虛或痰濕所致，相當(dāng)于西醫(yī)的陰道炎，但是白帶常規(guī)檢查常找不到致病菌。白帶異常表現(xiàn)為色、質(zhì)和量的改變：
- 無色透明粘性白帶：外觀與正常白帶基本相似，但最多，常見于應(yīng)用雌激素藥物后。
- 膿性白帶：常見于滴蟲性陰道炎，慢性宮頸炎，老年性陰道炎，子宮內(nèi)膜炎，宮腔積膿，陰道異物等。
- 豆腐渣樣白帶：為霉菌性陰道炎所特有。
- 血性白帶：應(yīng)警惕惡性腫瘤的可能，如宮頸癌，宮體癌等，但某些良性病變，如宮頸息肉，宮內(nèi)節(jié)育器引起的副作用反應(yīng)，粘膜下肌瘤，老年性陰道炎，重度慢性宮頸炎等也可出現(xiàn)。
- 黃色水樣白帶：常發(fā)于子宮粘膜下肌瘤，子宮頸癌，子宮體癌，輸卵管癌。
不同時期的不同白帶
青春期前：這個時期的女孩一般是沒有白帶的，因為白帶的形成與雌激素密切相關(guān)。
青春期后：卵巢開始發(fā)育，并分泌雌激素，以促進(jìn)生殖器官的發(fā)育，這時，白帶出現(xiàn)了。
月經(jīng)周期中：由于雌激素的分泌時多時少，白帶的質(zhì)和量也跟著有所變化。一般在兩次月經(jīng)中間（相當(dāng)于排卵期）雌激素的分泌達(dá)到高峰，過多的雌激素刺激了子宮頸腺體分泌更多的粘液，所以這時的白帶量多、透明，像蛋清樣具有粘性并能拉成絲狀，外陰部有濕潤感。此時，白帶的增加使陰道的酸性減低，有利于精子保存生命力并且順利通過陰道。排卵后，孕激素增加，并抑制宮頸粘液的分泌，此時白帶量少、稠厚。在月經(jīng)來潮的前后幾天內(nèi)，因盆腔充血，陰道滲出液增多，白帶也稍多，因為內(nèi)含較多的脫落細(xì)胞，所以白帶混濁。另外，在懷孕后、性興奮時和性交后，白帶也增多。育齡婦女月經(jīng)來潮前，白帶顯著增多。
新婚蜜月期：白帶分泌的多寡與月經(jīng)周期和性意念、性活動息息相關(guān)。女性在新婚蜜月，性生活頻繁，也自然激發(fā)白帶分泌增多。
妊娠期：妊娠期婦女暫時停經(jīng)，但白帶反而增多。這是由于女性體內(nèi)雌激素的作用，子宮頸和陰道壁里的水分和血管里的血液比平時增多，白帶也自然增多。
更年期：絕經(jīng)后，由于卵巢功能衰退，女性體內(nèi)缺少雌激素，生殖器官萎縮，白帶的分泌逐漸變得稀少淡薄，陰道會日漸干燥甚至完全沒有白帶。
觀察白帶判斷排卵期
月經(jīng)周期的前半期，即排卵前期，卵巢主要分泌雌激素，分泌量逐漸增多，在它的作用下，宮頸粘液量也漸漸增加，且越來越稀薄、透亮。使月經(jīng)后一直較干燥的下身會逐漸變得潮濕。到達(dá)排卵期，雌激素分泌達(dá)高峰，宮頸粘液量也最多，韌性也最大，常常有帶狀的清亮粘液流出，有時可拉得很長，此時婦女下身最潮濕。當(dāng)上述帶狀白帶流出時，會有一種滑膩感。它不同于陰道炎和宮頸糜爛引起的白帶增多。前者清澈透亮，沒有氣味，其中95%以上為水分；后者黃色濃性或干酪塊狀，并使陰部奇癢難受，還常有臭味。排卵期宮頸粘液大量分泌持續(xù)約2-3天，也就是下身最感潮濕的時間。
白帶異常的治療
（一）治療白帶異常，配合醫(yī)生是關(guān)鍵：
白帶異常怎么辦？很多女性朋友在這樣的事情發(fā)生的時候，都會手忙腳亂，不知道自己該從什么地方下手。其實有了任何的病癥，最重要的就是找婦科醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療，不要怕花錢而盲目的找一些小診所治療，而錯過了治療的最好的時機(jī)。
對于非感染性白帶病的治療，須及時祛除其誘因；而在白帶異常中占絕大多數(shù)的感染性疾患，則要針對其類型選擇合適的藥物治療。
1. 滴蟲性陰道炎：此類白帶病最為參見，外陰部瘙癢并有刺痛，甚至感覺有爬蟲感，白帶量顯著增多，帶有白色泡沫與酸臭味。
2. 霉菌性陰道炎：外陰部劇癢難忍，陰道刺痛，白帶多，呈豆腐渣樣或凝乳狀
3. 細(xì)菌性陰道炎：白帶色黃量多，有臭味，伴有外陰部紅腫、灼痛及尿頻、尿急、尿痛。
傳統(tǒng)療法對白帶異常“誤區(qū)重重”
出現(xiàn)白帶異常，必須請醫(yī)生及早查明原因，以便早期治療。可是，當(dāng)前一些不規(guī)范的醫(yī)院在治療白帶異常上，還存在著不少誤區(qū)，主要有以下幾個方面：
一：各種婦科炎癥不分盲目治療：感染的病源不同，白帶異常的治療應(yīng)有所不同。如陰道炎、慢性宮頸炎雖然都屬于炎癥，性質(zhì)卻大不一樣，治療時更要區(qū)別對待。陰道炎以細(xì)菌、真菌等病原體引起的炎癥居多，大多采用抗生素治療；慢性宮頸炎則是內(nèi)分泌改變、外界刺激、人類乳頭狀病毒感染等多種因素引起的，很少使用抗生素治療，無論是治療方案，還是治療藥物，都和陰道炎大相徑庭。患了宮頸炎，還要排除癌變和癌前病變的可能。
二：單純藥物治療有毒副作用：目前西醫(yī)對此病的藥物治療有很大的副作用，如治療滴蟲性白帶異常的滅滿靈對胎兒有可能致畸作用，激素替代療法治療老年性白帶異常則可能增加患者的子宮內(nèi)膜癌等病的發(fā)病率，有些藥物對肝功能也有一定的損害，且不能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。過多使用抗生素的直接后果就是使病菌產(chǎn)生耐藥性，破壞陰道菌群間的制約關(guān)系，導(dǎo)致真菌生長旺盛，治療周期不斷延長，不斷增加藥品劑量，疾病得不到有效治療。
三：大量使用洗液破壞自身抵抗能力：陰道炎白帶異常作為最常見的婦科病，40%以上的患者都是因為清潔方法不當(dāng)造成的。女性陰道為酸性環(huán)境，有自凈作用，長期用洗液清洗下身，會殺死對身體有益的陰道桿菌，使局部抵抗能力下降，增加感染機(jī)會。
四：治療不按療程造成疾病反彈：大多數(shù)女性進(jìn)行自我藥療時，往往憑主觀感覺：癥狀好了、白帶正常了就認(rèn)為病好了，于是趕快停藥。婦科專家指出，對于婦科炎癥的治療有一個較為嚴(yán)格的療程概念，見好就收，不遵守療程，沒有“剩勇追窮寇”，感染大多還會再次反彈。
溫馨小貼士：
防病重于治病，是保持健康的重要原則。婦科專家教給廣大女性朋友幾招，做好日常生活中對白帶異常的預(yù)防：
（1）定期檢查，即使沒有任何不適，每年至少做一次全面的婦科體檢；
（2）少穿緊身褲，亦要避免穿著緊身尼龍內(nèi)褲，應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲；
（3）平日不用衛(wèi)生護(hù)墊，每天晚上用醫(yī)學(xué)級促愈藥浴盆溫水洗凈外陰，更換內(nèi)褲；
（4）不要用各種藥液清洗陰道，這樣做反而會破陰道的內(nèi)環(huán)境，清潔時應(yīng)使用促愈清潔器溫水沖洗，或使用促愈藥浴盆溫水坐浴；
（5）堅持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，睡眠充足，飲食合理，營養(yǎng)均衡；
（6）保持恬靜的心理狀態(tài)，避免過于激動、發(fā)怒急躁。
患者注意
白帶有血絲的原因
白帶有血絲分為生理性的和疾病性兩種情況。
一、生理性出血
有時因?qū)m內(nèi)放置節(jié)育環(huán)，在白帶中會混有一些血絲。而且有的女性在排卵期會出現(xiàn)排卵期出血，就是月經(jīng)中期出血，指的是在兩次正常量月經(jīng)之間的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛。若此時的癥狀較輕，則無需治療，出血量多或影響生育者可用藥物治療。
二、病理性出血
如果白帶中夾有血絲，即使無腹痛、發(fā)熱等癥狀，也一定是疾病所為。如果是絕經(jīng)后的女性出現(xiàn)此現(xiàn)象，則有可能是重大疾病的先兆，千萬不可掉以輕心，還是及時看看大夫為妙。而且白帶中夾有血絲，說明女性生殖器官有出血發(fā)生。如在生育期，生理性的、有規(guī)律的出血是月經(jīng)。除此，就是疾病發(fā)生的重要信號，而立這信號沒有欺騙性。
白帶出現(xiàn)惡臭需要注意的疾病
白帶出現(xiàn)惡臭味，則可能跟以下幾個因素有關(guān) 1. 滴蟲性陰道炎：由陰道毛滴蟲引起，是常見的陰道病，月經(jīng)前后容易發(fā)作。主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多且外陰瘙癢，可有灼熱、疼痛、性交痛，若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿頻、尿痛。分泌物呈膿性，灰黃、黃白或黃綠色、泡沫狀、有臭味。白帶呈泡沫狀、腐臭味，是滴蟲無氧酵解碳水化合物所致。主要治療藥物為甲硝唑，可全身用藥或局部用藥。男性感染后常無癥狀，易成為感染源，故性伴侶應(yīng)同時治療。
2 ．淋病：由淋病奈瑟球菌引起，以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，發(fā)病率居我國性傳播疾病的首位。主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈膿性，伴臭味。治療上可用頭孢類抗生素，強(qiáng)調(diào)性伴侶須同時治療。
3 ．宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌：兩者均為較常見的女性生殖道惡性病變，合并感染時，陰道分泌物常呈米湯樣或膿血樣，伴惡臭味，一般為癌癥晚期表現(xiàn)。
白帶少是正常嗎
如果育齡期婦女白帶減少到不能滿足人們的生理需要，使患者經(jīng)常感到外陰干澀不適，則為一種病態(tài)，常因卵巢功能減退，性激素分泌減少引起。絕經(jīng)后婦女常感覺外陰干澀，陰道無分泌物，這是不正常現(xiàn)象，是因為卵巢萎縮，性激素分泌明顯減少所致。
白帶少影響懷孕嗎
白帶量少本身不會影響到懷孕，但由于往往是多種疾病的表面現(xiàn)象，如果不治療則會影響受孕。
大部分女性常常出現(xiàn)白帶增多的現(xiàn)象，內(nèi)褲總是濕濕的，但也有少部分女性出現(xiàn)白帶少的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象往往是因為年齡比較大，或都是卵巢功能不好引起的。一般年齡大了卵巢功能下降，在卵巢功能衰退的情況下，都有可能引起白帶減少、分泌物減少。
正常白帶的多少與月經(jīng)周期、性意念、性語言、性活動及男女社交等相關(guān)，所以，適量的白帶屬生理現(xiàn)象。若陰道分泌物明顯減少或缺乏，則會出現(xiàn)陰道干澀、灼熱疼痛、性欲減退、性交不適或困難等癥狀，還可伴有頭暈耳鳴，下肢酸軟無力，煩躁不安，毛發(fā)稀疏等。長期白帶過少，陰道防御功能減弱，容易感染而發(fā)生陰道炎。
白帶黃是怎么回事
白帶黃其實多是疾病所導(dǎo)致，比如說宮頸糜爛、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和老年性陰道炎等。
1、滴蟲性陰道炎：白帶發(fā)黃或黃綠色，為稀濃性，量多泡沫狀，還伴有外陰瘙癢，帶臭味。
2、霉菌性陰道炎：白帶發(fā)黃或白，典型的豆腐渣樣或乳凝塊狀，且伴有外陰瘙癢多數(shù)質(zhì)地粘稠，有時也可質(zhì)地稀薄，略帶臭味。
3、白帶呈乳白或淡黃色，膿性，量較多，有臭味，多伴有腹痛，一般由慢性子宮頸炎或子宮頸內(nèi)膜炎等引起的。
4、白帶色黃白，多數(shù)質(zhì)地粘稠，有時也可質(zhì)地稀薄，典型的呈乳白色，像豆渣樣， 或像凝乳狀白色的片狀或塊狀，多數(shù)是因為霉菌感染所造成。
5、老年性陰道炎：白帶呈黃水樣或膿性，白帶增多有臭味，白帶帶血，下腹及陰道墜脹感和陰道燒灼感。
總之白帶黃是由炎癥所引起，應(yīng)引起足夠的重視，否則對生育會有極大的影響。如果你或你的朋友正有白帶異常的煩惱，那么建議采用我院最新推出的六聯(lián)立體綜合療法。它可治療各類細(xì)菌感染而造成白帶異常癥患者，安全、徹底、不復(fù)發(fā)。并且自該院推出以來已治愈白帶異常患者近千人，且療法獨(dú)特，療效顯著，達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)一流。
月經(jīng)來前白帶的癥狀
經(jīng)期來之前白帶有明顯的變化，最明顯的癥狀就是白帶增多。
女性的白帶來源于她的子宮頸部，卵巢產(chǎn)生的雌激素使宮頸-柱狀上皮細(xì)胞分泌無色或微帶白色的分泌液，這分泌液就是人們常說的"白帶"。在來月經(jīng)之前盆腔充血，宮頸和陰道的血流量增加，所以分泌出的白帶也比平時多，接近來經(jīng)時可帶點粉紅色，以后逐漸變?yōu)檠海褪窃陆?jīng)。月經(jīng)干凈后，子宮與陰道的血流量恢復(fù)原狀，白帶也減少。
這種情況下白帶增多屬于正常現(xiàn)象，因為它是由于受雌激素影響出現(xiàn)的。還有其他時候出現(xiàn)的白帶增多也是正常情況，比如說同房之前或者是懷孕后。
妊娠白帶是什么
妊娠白帶，病證名。見《葉氏女科證治》卷二。亦稱胎前白帶。婦女一般在孕后白帶較平時稍有增加，如超出正常現(xiàn)象，則稱妊娠白帶。本證多因孕后脾虛運(yùn)化失職，濕濁下注，或胞虛寒冷，寒濕凝滯，傷及沖帶二脈，以致白帶量多。治宜健脾固攝法，方用閉白丸（龍骨、牡蠣、赤石脂、烏賊骨）合四君子湯，胞寒者加艾葉、炮姜。
孕婦有白帶正常嗎
白帶從青春期開始，是女性的一種正常生理現(xiàn)象。它受雌激素的影響，有周期性的變化，即有時增多，有時減少。那么孕婦有白帶正常嗎？當(dāng)然正常，而且白帶的量還會比平時的要多。但不能有異味和顏色上的異常，否則就需要到醫(yī)院進(jìn)行治療。
白帶的形成與雌激素有著密切的關(guān)系，故青春期前的女孩一般是沒有白帶的。青春期后卵巢開始發(fā)育，并分泌雌激素，以促進(jìn)生殖器官的發(fā)育，這時就開始出現(xiàn)了白帶。通常婦女絕經(jīng)后，由于卵巢功能衰退，體內(nèi)缺少雌激素，所以陰道變得干燥而無白帶。
因此懷孕期間也會有白帶，而且量比平時要多。這是因為通常懷孕后，白帶量就比平時要明顯增多，這是因為孕婦的陰部、陰道、子宮頸這些地方血流旺盛，組織水分增多，因而分泌物也增多。懷孕的月份越大，白帶量也越多，許多孕婦常感到陰部總是濕漉漉的，很難受。這是妊娠期的正常現(xiàn)象。
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