新生兒脫發(fā)
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新生兒的胎發(fā)都是由母體帶出，大部分新生兒在出世后的2～3周內(nèi)發(fā)生明顯的脫發(fā)。這是由于嬰兒出世后，大部分頭發(fā)毛囊在數(shù)天內(nèi)由成長期迅速轉(zhuǎn)為休止期所致，一般經(jīng)過9～12周后，小兒的毛囊會(huì)重新形成毛球，重新長出新發(fā)。如果有加重脫發(fā)的跡象，可到醫(yī)院兒科就診，先明確病因，在對(duì)因醫(yī)治，相信會(huì)收到良好的成效。總體嬰兒脫發(fā)可以分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)兩類，以生理性脫發(fā)最常見。
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新生兒脫發(fā)的原因
生理性脫發(fā)為新生兒在出生后四五個(gè)月時(shí)的胎毛自然更新，無其他異常。這種脫發(fā)的特點(diǎn)是剛出生時(shí)頭發(fā)是黑的，但慢慢地變黃了，到出生后四五個(gè)月時(shí)彌漫性脫落。這種嬰兒脫發(fā)無需治療，大多能自然好轉(zhuǎn)。
寶寶出生后，由于環(huán)境的改變，往往會(huì)出現(xiàn)掉頭發(fā)的現(xiàn)象，一些父母不了解，常以為是寶寶生了病。如果了解了這種現(xiàn)象，就不必憂慮了。
病理性脫發(fā)的原因：
1 缺鈣引起的脫發(fā)，都有枕禿，伴有血鈣下降、堿性磷酸酶增高、夜驚、煩燥等情況，需及時(shí)補(bǔ)鈣。
2 免疫、代謝和營養(yǎng)問題引起的脫發(fā)，可檢查甲狀腺功能、甲狀旁腺功能、微量元素、鈣磷鎂、免疫功能等進(jìn)行鑒別診斷。如果懷疑營養(yǎng)不良，則可以從兒科的角度制訂一個(gè)合理膳食表，并觀察3個(gè)月。經(jīng)過3個(gè)月的均衡營養(yǎng)補(bǔ)充后，如果沒有進(jìn)步，則可再詳細(xì)進(jìn)行生長激素檢查等。
4 其他還有脂溢性皮炎、頭垢、發(fā)燒、藥物、中毒、遺傳綜合征、頭部外傷、水痘、洗發(fā)水傷害、燙發(fā)損傷等因素造成的脫發(fā)。
5 頭發(fā)斷裂而不是脫發(fā)。嬰兒脫發(fā)大多與營養(yǎng)代謝有關(guān)，大多數(shù)沒有太大問題，少數(shù)才有潛在疾病。全托幼兒園和學(xué)齡的兒童大多與精神因素有關(guān)。只有2%左右才是其他的疾病，一開始表現(xiàn)為斑禿，但最后表現(xiàn)為脫發(fā)者才是有病。要觀察病人到6個(gè)月后才做大張旗鼓的血液檢查。看斑禿很少第一次就確診，要說服家長，即使有病也不是一天兩天可以看出來的。脫發(fā)后是否能長回來主要看毛囊有無萎縮破壞。
新生兒脫發(fā)的診斷
1、頭發(fā)的牽拉檢查
頭發(fā)牽拉實(shí)驗(yàn)陽性是指在頭皮的任何部位可不費(fèi)力地拔落2-8根頭發(fā)而無疼痛感。休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)松動(dòng)綜合癥、斑禿等毛發(fā)病中，本實(shí)驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。
2、內(nèi)分泌檢查
性激素水平的檢查對(duì)產(chǎn)后脫發(fā)、更年期脫發(fā)和口服避孕藥引起的脫發(fā)，有一定的臨床意義;血清TSH的檢查對(duì)診斷甲狀腺功能減退癥最有價(jià)值。
3、營養(yǎng)代謝檢查
營養(yǎng)代謝性疾病如鐵缺乏癥，早期常需實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，血清鐵蛋白小于12ug/L為貯鐵缺乏，同時(shí)運(yùn)鐵蛋白飽和度小于0.15，全血FEP大于1.78umol/L(100ug/dL)或FEP/Hb大于 4.5ug/gHb的其中兩項(xiàng)，可確診為缺鐵性紅細(xì)胞生成性脫發(fā)。惡性營養(yǎng)不良早期，由于蛋白質(zhì)長期攝入不足，體內(nèi)形成負(fù)氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是較敏感的指標(biāo)，血漿總蛋白低下是營養(yǎng)不良性脫發(fā)的確診條件。
新生兒脫發(fā)的鑒別診斷
1、脂溢性脫發(fā)：常常出現(xiàn)在中青年身上，表現(xiàn)為頭皮上有較厚的油性分泌，頭發(fā)光亮，稀疏而細(xì)，或者頭發(fā)干燥，頭屑多，無光澤，稀疏纖細(xì)。
2、病理性脫發(fā)：主要由于病毒、細(xì)菌、高熱對(duì)毛母細(xì)胞有損傷，抑制了毛母細(xì)胞正常分裂，使毛囊處于休克狀態(tài)而導(dǎo)致脫發(fā)，如急性傳染病、長期服用某種藥物等。
3、化學(xué)性脫發(fā)：有害化學(xué)物質(zhì)對(duì)頭皮組織、毛囊細(xì)胞的損害導(dǎo)致脫發(fā)
4、物理性脫發(fā)：空氣污染物堵塞毛囊、有害輻射等原因?qū)е碌拿摪l(fā)。
5、營養(yǎng)性脫發(fā)：消化吸收機(jī)能障礙造成營養(yǎng)不良導(dǎo)致脫發(fā)
6、肥胖性脫發(fā)：大量的飽和脂肪酸在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生廢物，堵塞毛囊導(dǎo)致脫發(fā)
7、遺傳性脫發(fā)：脫發(fā)也是有遺傳性的，一般男性呈顯性遺傳，女性呈隱性遺傳。
1、頭發(fā)的牽拉檢查
頭發(fā)牽拉實(shí)驗(yàn)陽性是指在頭皮的任何部位可不費(fèi)力地拔落2-8根頭發(fā)而無疼痛感。休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)松動(dòng)綜合癥、斑禿等毛發(fā)病中，本實(shí)驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。
2、內(nèi)分泌檢查
性激素水平的檢查對(duì)產(chǎn)后脫發(fā)、更年期脫發(fā)和口服避孕藥引起的脫發(fā)，有一定的臨床意義;血清TSH的檢查對(duì)診斷甲狀腺功能減退癥最有價(jià)值。
3、營養(yǎng)代謝檢查
營養(yǎng)代謝性疾病如鐵缺乏癥，早期常需實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，血清鐵蛋白小于12ug/L為貯鐵缺乏，同時(shí)運(yùn)鐵蛋白飽和度小于0.15，全血FEP大于1.78umol/L(100ug/dL)或FEP/Hb大于 4.5ug/gHb的其中兩項(xiàng)，可確診為缺鐵性紅細(xì)胞生成性脫發(fā)。惡性營養(yǎng)不良早期，由于蛋白質(zhì)長期攝入不足，體內(nèi)形成負(fù)氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是較敏感的指標(biāo)，血漿總蛋白低下是營養(yǎng)不良性脫發(fā)的確診條件。
新生兒脫發(fā)的治療和預(yù)防方法
嬰兒頭發(fā)問題受母體雄激素的影響，并與頭部微生態(tài)改變有關(guān)。護(hù)理要點(diǎn)是勤洗頭，保持頭部清潔。去除頭垢的主要方法是用油敷在上面慢慢的軟化，注意頭皮狀況，如果比較嚴(yán)重時(shí)不宜馬上用洗發(fā)水，可用軟膏。
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