新生兒
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新生兒（newbornbaby;neonate）新生嬰兒，特指未滿月的嬰兒或出生至28天的孩子。
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新生兒健康標(biāo)準(zhǔn)
新生兒健康十標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過專家們的研究認(rèn)為，新生兒健康應(yīng)具有十個(gè)面的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)錄如下，供父母親們參考。
1、新生兒降生后先啼哭數(shù)聲，后開始用肺呼吸。頭兩周每分鐘呼吸40-50次。
2、新生兒的脈搏以每分鐘120-140次為正常。
3、新生兒的正常體重為3000-4000克，低于2500克屬于未成熟兒。
4、新生兒頭兩天大便呈黑色綠粘笛狀，無氣味。喂奶后逐漸轉(zhuǎn)為黃色（金黃色或淺黃色）。
5、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)開始排尿，如超過或第一周內(nèi)每日排尿達(dá)30次以上，則為異常。
6、新生兒體溫在37-37.5℃之間為正常。如不注意保暖，體溫會降低到36℃以下。
7、多數(shù)新生兒出生后第2-3天皮膚輕微發(fā)黃，若在出生后黃疸不退或加深為病態(tài)。
8、新生兒出生后有覓食、吸允、伸舌、右咽及擁抱等反射。
9、給新生兒照射光可引起眼的反射。自第二個(gè)月開始起視線會追隨活動的玩具。
10、出生后3-7天新生兒的聽覺逐漸增強(qiáng)，聽見響聲可引起眨眼等動作。
新生兒常見異常癥狀
新生兒疾病初起癥狀常不典型，且變化快，稍有疏忽，即可能造成嚴(yán)重后果，應(yīng)嚴(yán)密觀察。因此，對新生兒常見癥狀應(yīng)有所了解：
因消化系疾病引起，如喂養(yǎng)不當(dāng)、新生兒流行性腹瀉，全身性疾病如感染等。腸脹氣應(yīng)除外畸形、梗阻。
二、煩躁、嗜睡
為中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀，如顱內(nèi)出血、腦膜炎、其他系統(tǒng)感染及敗血癥等。
三、發(fā)熱與體溫不升
（一）環(huán)境溫度變化 可因環(huán)境濕度的變化引起，也可因衣被過暖或室溫較低造成。
（二）脫水熱 因脫水所致體溫升高，給足夠水份，體溫即下降。
四、抽搐
全身性抽搐較少見，常為皮層下發(fā)作，表現(xiàn)為陣發(fā)性瞬目、眼球轉(zhuǎn)動或震顫及口頰部抽動等。多見于：
（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 顱內(nèi)出血、腦膜炎、核黃疸及腦發(fā)育畸形等。
（二）破傷風(fēng) 常于出生后4～6天出現(xiàn)，伴牙關(guān)緊閉、抽搐、角弓反張等。
（三）代謝紊亂 低鈣血癥，出生后一周內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、驚跳、震顫、屏氣、喉痙攣以至驚厥；低血糖，多見于早產(chǎn)兒、小樣兒、過期產(chǎn)兒、母親患有糖尿病等，于出生后數(shù)小時(shí)至一周內(nèi)出現(xiàn)震顫、陣發(fā)性紫紺、反應(yīng)遲鈍、厭食、哭聲弱及體溫不升等。
五、呼吸暫停
首先考慮為顱內(nèi)出血及腦膜炎等，其次可因呼吸中樞發(fā)育不成熟所致，特別是早產(chǎn)兒，呼吸肌力量較弱，呼吸不規(guī)則，可出現(xiàn)紫紺。
可因產(chǎn)時(shí)吞入產(chǎn)道內(nèi)血液，或因?yàn)槟赣H乳頭皸裂出血與奶一并吸入，另應(yīng)檢查嬰兒口鼻有無出血。有時(shí)則因新生兒自然出血癥，可于生后2～3天出血，以消化道多見。敗血癥也可出現(xiàn)消化道出血。
新生兒紅臀的護(hù)理辦法
新生兒臀紅是因沒有經(jīng)常保持臀部皮膚的清潔干燥而造成的。由于臀部兜尿布的部位接觸濕尿布的時(shí)間較長，大便、尿液均對皮膚有較強(qiáng)的刺激，加之新生兒皮膚柔嫩，很容易發(fā)生臀紅，局部皮膚可出現(xiàn)紅色小丘疹，嚴(yán)重時(shí)皮膚糜爛破潰，脫皮流水。
一旦發(fā)生新生兒臀紅，在治療的同時(shí)要做好臀部的護(hù)理，這樣才有利于臀紅的盡快恢復(fù)。
首先，要注意保持臀部干燥，發(fā)現(xiàn)尿布濕后要及時(shí)更換。新生兒的尿布要選用細(xì)軟、吸水性強(qiáng)的舊棉布或棉織品，如舊被單、棉毛衣褲等制作，這不僅柔軟，不損傷新生兒的皮膚，而且透氣性好，新生兒會感到很舒適。尿布外面不能包裹塑料布，因密閉不利濕熱散發(fā)，極易發(fā)生或加重臀紅。如為防止尿布浸濕被褥，尿布下面可墊以小棉墊或小布墊。在炎熱的夏季，室溫較高時(shí)可將臀部完全裸露，使新生兒臀部經(jīng)常保持干燥狀態(tài)。
其次，要注意尿布的清潔衛(wèi)生。換下來的尿布一定要清洗干凈。如尿布上有污物時(shí)，需選用堿性小的肥皂或洗衣粉清洗，然后要用清水多洗幾遍，要將堿性痕跡完全去掉，否則刺激臀部皮膚。清洗完后要將尿布用開水燙一下，擰干后放在陽光下晾曬干，以達(dá)到消毒滅菌的目的。
此外，每次大便后，要用清水洗凈臀部，保持局部的清潔。當(dāng)皮膚發(fā)紅，特別是破潰時(shí)，不要用肥皂清洗，以避免刺激局部。
臀紅的治療，局部可涂鞣酸軟膏；如皮膚破潰流水，可涂氧化鋅油，以幫助吸收并促進(jìn)上皮生長。只要在治療的同時(shí)注意護(hù)理好臀部的皮膚，臀紅很快就會好轉(zhuǎn)。
新生兒保健
1.新生兒保暖
居室的室溫應(yīng)保持在22-24C,相對濕度60%-65%。冬季若室溫過低,可使新生兒體溫不升,引起寒冷損傷,甚至危及生命,夏季若室溫過高,又易引起失水或發(fā)熱,因此應(yīng)注意環(huán)境溫度,也該注意衣被的厚薄,不可包裹過緊,使體溫維持在36～37℃之間即可。
2.新生兒喂養(yǎng)
正常的新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)開始吸吮母親乳頭,不要晚于生后2小時(shí)內(nèi),因?yàn)樵玳_始吸吮可促乳汁分泌;哺喂可以不必強(qiáng)調(diào)定時(shí),可根據(jù)嬰兒的需要喂奶。如果因某些原因無法母乳喂養(yǎng),可采用配方奶喂養(yǎng),每4小時(shí)喂一次,每次～90 mL,不主張喂糖水,必要時(shí)可喂少量白開水。
3.新生兒護(hù)理
注意皮膚清潔,臍帶脫落前不可將新生兒放入水中洗澡,臍帶脫落后可放入水洗澡,要保持臍部干燥清潔。每天洗澡,少用肥皂,防止擦損,皮膚皺褶處可涂紫草油,不宜用爽身粉。新生兒衣服宜用柔軟的棉布制作,要寬松便予穿脫,不宜用帶子或橡緊捆綁,以免影響胸廓和肢體的發(fā)育。
4.新生兒體位
吃奶后要拍嬰兒的背部,促使其排氣,睡下時(shí)向右側(cè)臥,避免吐奶,以后要經(jīng)常變換體位,不宜長時(shí)間仰臥,也可以俯臥有益于呼吸功能的發(fā)展。嬰兒的床要用平板床,不要用枕頭。
5.預(yù)防新生兒感染
盡量減少不必要的人接觸新生兒,避免感染,室內(nèi)要清潔通氣,不能有煙味或油味。母親或護(hù)理人員若患感冒,要戴口罩以免傳染。此外要為新生兒接種卡介苗,生后第一天要接種乙型肝炎疫苗。
6. 新生兒常見的一些生理現(xiàn)象
(1) 生理性體質(zhì)量下降 新生兒生后幾天由于吃奶少,排出胎糞和小便,又通過呼吸和皮膚蒸發(fā)水分,體質(zhì)量可能短時(shí)下降,通俗稱為”縮水”,醫(yī)學(xué)上叫”生理性體質(zhì)量下降,一般只下降出生體質(zhì)量的6%左右,大多在生后7-10天就能恢復(fù)到出生體質(zhì)量。如果下降很多或恢復(fù)得遲,就應(yīng)請保健人員診治。
(2) 新生兒生理性黃疸 約75%-85%的新生兒在生后第二天開始皮膚發(fā)黃,逐漸加深,在1周左右黃疸最明顯,以后慢慢消退,大多在2-3周內(nèi)黃疸完全消失,這種現(xiàn)象稱為生理性黃疸,不需要特殊治療。如果黃疸出現(xiàn)在生后第一天或3周還不消退,或退后又出現(xiàn),那就應(yīng)立即去醫(yī)院診治。
(3) 新生兒乳房腫脹 男女新生兒在生后5-7天,可見兩側(cè)乳房腫脹,甚至有少許乳汁分泌,這是正常生理現(xiàn)象,家長不必?fù)?dān)憂,一般2-3周后會自行消失,不需要處理,更不可擠壓,以免引起乳房感染。
(4) 新生兒陰道出血 女嬰在生后5-7天左右,會出現(xiàn)陰道少量出血,稱為”假月經(jīng)”,持續(xù)1～2天自行恢復(fù),這是正常生理現(xiàn)象,不必驚慌,也不需要治療,但應(yīng)注意會陰部的局部清潔衛(wèi)生。
(5)新生兒啼哭 啼哭是新生兒的一種本能反應(yīng),也是一種運(yùn)動,可以促進(jìn)肺的發(fā)育,所以新生兒啼哭不一定是病態(tài)。由于出生后對環(huán)境不適應(yīng),新生兒不分黑夜和白天,往往白天安睡,夜間啼哭,出現(xiàn)夜啼的特殊癥狀,俗稱”夜啼郎”。那么怎么辦?只要嬰兒吃奶正常,體質(zhì)量增加,沒有其他病癥,就不必治療,可以在白天適當(dāng)逗醒小兒,不要抱不離手,夜間睡前喂飽,環(huán)境安靜,即能隨著新生兒日齡的增長,啼哭癥狀會日漸好轉(zhuǎn)。當(dāng)然,如果一直哭啼不止,或伴有其他異常時(shí),就應(yīng)立即送醫(yī)院診治。
7、新生兒營養(yǎng)
新生兒每日所需營養(yǎng)：
1、蛋白質(zhì)：足月兒每日每千克體重約需2～3克。
2、脂肪：每天總需要量為9～17克/100卡熱。母乳中未飽和脂肪酸占51%，其中的75%可被吸收，而牛乳中未飽和脂肪酸僅占34%。亞麻脂酸和花生四烯酸是必需脂肪酸，亞麻脂酸缺乏時(shí)出現(xiàn)皮疹和生長遲緩，花生四烯酸則合成前列腺素。
3、氨基酸：9種必需的氨基酸是：賴氨酸、精氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、頡氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸。新生兒每天必須足夠地?cái)z入這9種氨基酸。
4、熱能：足月兒生后第一周，每日每千克體重約需250～335千焦；生后第二周，每日每千克體重約需335～420千焦；生后第三周及以上，每日每千克體重約需要420～500千焦。
5、糖：足月兒每天需糖17～34克/100卡熱。母乳中的糖全為乳糖，牛乳中的糖，乳糖約占一半。
6、礦物質(zhì)、宏量元素及微量元素.鈉：食鹽就是氯化鈉，提供人體必需的鈉。媽媽喂奶期間不宜吃得太咸，但并不是一點(diǎn)也不需要鈉。乳母在月子中一點(diǎn)不吃鹽的做法是不對的，新生兒也需要鹽。
鉀：乳品中鉀能夠滿足新生兒的需要。氯：氯隨鈉、鉀吸收。鈣、磷：母乳中的鈣，有50%～70%在新生兒腸道中被吸收；牛乳鈣的吸收率僅為20%。因此母乳喂養(yǎng)不易缺鈣，牛乳喂養(yǎng)容易缺鈣。磷的吸收比較好，不易缺乏。
鎂：鎂缺乏時(shí)影響鈣平衡。鐵：母乳和牛乳中鐵含量都不高，牛乳中的鐵不易吸收，因此牛乳喂養(yǎng)更容易缺乏鐵。
鋅：新生兒期很少缺鋅，一般不需要額外補(bǔ)充。發(fā)鋅不能代表當(dāng)時(shí)的血鋅情況。因此，不要以發(fā)鋅衡量當(dāng)時(shí)的血鋅情況，發(fā)鋅低不能代表血鋅也低，應(yīng)以血鋅為準(zhǔn)。
7、維生素：健康孕婦分娩的新生兒，很少缺乏維生素，因此不需要額外補(bǔ)充。如果準(zhǔn)媽媽妊娠期維生素?cái)z入嚴(yán)重不足，胎盤功能低下并早產(chǎn)，新生兒可能缺乏維生素D、C、E和葉酸、維生素K。維生素K缺乏，可引起新生兒自發(fā)出血癥或晚發(fā)V-K缺乏出血癥。尤其是純母乳喂養(yǎng)兒，發(fā)生的概率比較大。因此，常規(guī)上給出生后的新生兒肌注V-K1 1.0毫克，是起預(yù)防作用的。
新生兒喂養(yǎng)的宜禁
新生兒出生后，很快就要吃東西，如何喂養(yǎng)初生小寶寶是每個(gè)媽媽都提心吊膽的事。其實(shí)也不用過于擔(dān)心，一般醫(yī)院護(hù)士都會教你如何母乳喂養(yǎng)寶寶的。但是回家后，很多細(xì)節(jié)和突發(fā)情況都需要媽媽自己來處理了。本文我們?yōu)樾聥寢屧谖桂B(yǎng)方面的問題上提個(gè)醒，愿能有所幫助。
人工喂養(yǎng)的宜忌
喂奶前宜忌
宜 檢查奶速
提前檢查好牛奶的流速。如果需要幾秒鐘的時(shí)間才能形成一滴，說明孔過小；如果牛奶呈線狀流出不止，說明孔過大，一般以1滴／秒為宜。一般來說，新生兒以S號奶嘴為主。
有時(shí)瓶蓋擰太緊也會影響流速，把奶瓶的蓋子略微松開，讓空氣能夠進(jìn)入瓶內(nèi)，以補(bǔ)充吸出奶后的空間。如果不這樣做，在瓶內(nèi)便會形成負(fù)壓，使奶嘴變成扁形，而且孩子吸吮非常費(fèi)力。
宜 用熱水加熱奶瓶
如果你希望將2小時(shí)內(nèi)的剩余牛奶快速加熱，可以用熱水沖熱奶瓶，或者把奶瓶放在熱水中，幾分鐘后就可食用。你也可以把奶瓶放在微波爐中或熱奶器中加熱，只需要半分鐘的時(shí)間。
絕不可把細(xì)菌的快速生長。
忌 配奶過濃過稀
配制奶粉前，一定要認(rèn)真閱讀奶粉的沖調(diào)說明，嚴(yán)格按照注明的比例進(jìn)行沖調(diào)。奶粉過濃會加重寶寶腎臟負(fù)擔(dān)，并可能引起寶寶便秘、小兒消化不良、失水等；過稀則會導(dǎo)致營養(yǎng)不足，影響寶寶的體格發(fā)育。
忌 奶溫過冷過燙
溫度要適宜，不宜過熱或過冷。過熱會破壞奶粉的營養(yǎng)成分，過冷又會使新生兒的腸胃吃不消，所以一般以低于40℃(大人一口可以喝下去的水溫)為宜。媽媽可將調(diào)好的奶液滴幾滴在自己手腕內(nèi)側(cè)或手背，以不燙手為合適。
TIPS:
調(diào)制奶粉小訣竅：
先將涼、沸水調(diào)制成溫水，再加配方奶粉，用力將奶粉搖勻或用奶粉攪拌棒攪勻，直至沒有奶塊。
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