無(wú)痛性陰囊內(nèi)腫塊
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無(wú)痛性陰囊內(nèi)腫塊：在陰囊這個(gè)庭院里，平時(shí)只居住著睪丸、附睪、精索這幾位成員，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)陌生的面孔，其中之一便是精囊炎。它多見于中年人。精囊炎是囊性的、無(wú)痛或輕微疼痛、有時(shí)伴有下墜感的陰囊腫塊，內(nèi)含精子和液體。
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無(wú)痛性陰囊內(nèi)腫塊的原因
(一)發(fā)病原因
精囊感染途徑有以下幾種：①經(jīng)尿道逆行感染，最為多見;②前列腺感染蔓延;③經(jīng)輸精管感染;④經(jīng)血行及淋巴感染。病原菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬、大腸埃希桿菌及類白喉棒狀桿菌;亦可由滴蟲、結(jié)核分枝桿菌和淋病奈瑟菌引起。
(二)發(fā)病機(jī)制
由于精囊解剖位置上的特殊性，目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精囊炎與前列腺炎關(guān)系密切，往往相繼或同時(shí)發(fā)生，并且與泌尿生殖系統(tǒng)其他器官的炎癥相關(guān)連。精囊由于組織結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)，即精囊管蜿蜒盤曲和黏膜皺褶多，容易引流不暢，病菌不易被徹底消滅;果糖是細(xì)菌很好的培養(yǎng)基，因此急性精囊炎未徹底治療，可以遷延成慢性精囊炎;亦可因經(jīng)常性興奮或手淫過(guò)頻，引起前列腺、精囊慢性充血水腫，繼發(fā)感染而引起慢性精囊炎。
無(wú)痛性陰囊內(nèi)腫塊的診斷
1.急性精囊炎
(1)經(jīng)血循感染者可有畏寒、發(fā)熱、全身疼痛及下腹疼痛癥狀。經(jīng)尿道逆行感染者有尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰及直腸疼痛癥狀。
(2)直腸指檢可觸及精囊增大，觸痛明顯，膿腫形成者可有波動(dòng)感。
2.慢性精囊炎
(1)血精：這常常是慢性精囊炎的特征。精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色，少數(shù)伴有陳舊性屑狀血塊，血精常不易自止，多遷延數(shù)月。大多數(shù)患者無(wú)射精痛。
(2)性功能障礙：多因懼怕血精而避免性交，時(shí)間較長(zhǎng)者常有性欲減退、頻發(fā)遺精、早泄。
(3)尿路癥狀：大多數(shù)患者并無(wú)明顯尿路刺激癥狀，多訴有會(huì)陰及下腹部不適，部分患者有尿道燒灼感，排精后初血尿。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因害怕血精對(duì)自己及配偶健康的影響，擔(dān)心影響生育，故思想負(fù)擔(dān)較重，患者常感頭昏、乏力，病程長(zhǎng)者尤為明顯。
(5)直腸指檢：對(duì)肥胖者精囊往往觸診不清，部分患者可及雙側(cè)精囊質(zhì)地稍硬，增大和壓痛，周圍粘連時(shí)精囊界限不清。
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮精囊炎的可能，需與前列腺炎鑒別。精液檢查對(duì)于診斷具有重要意義，結(jié)合影像學(xué)檢查可診斷為細(xì)菌性精囊炎。
無(wú)痛性陰囊內(nèi)腫塊的鑒別診斷
陰囊腫大是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物(鞘膜、睪丸、附睪和精索)有病變，或腹腔內(nèi)容物(腹水、內(nèi)臟)等下降進(jìn)人陰囊，致使陰囊體積增大。
陰囊腫脹是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物(鞘膜睪丸、附睪和精索)有病變，或腹腔內(nèi)容物(腹水內(nèi)臟)等下降進(jìn)人陰囊，致使陰囊體積增大。
1.急性精囊炎
(1)經(jīng)血循感染者可有畏寒、發(fā)熱、全身疼痛及下腹疼痛癥狀。經(jīng)尿道逆行感染者有尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰及直腸疼痛癥狀。
(2)直腸指檢可觸及精囊增大，觸痛明顯，膿腫形成者可有波動(dòng)感。
2.慢性精囊炎
(1)血精：這常常是慢性精囊炎的特征。精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色，少數(shù)伴有陳舊性屑狀血塊，血精常不易自止，多遷延數(shù)月。大多數(shù)患者無(wú)射精痛。
(2)性功能障礙：多因懼怕血精而避免性交，時(shí)間較長(zhǎng)者常有性欲減退、頻發(fā)遺精、早泄。
(3)尿路癥狀：大多數(shù)患者并無(wú)明顯尿路刺激癥狀，多訴有會(huì)陰及下腹部不適，部分患者有尿道燒灼感，排精后初血尿。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因害怕血精對(duì)自己及配偶健康的影響，擔(dān)心影響生育，故思想負(fù)擔(dān)較重，患者常感頭昏、乏力，病程長(zhǎng)者尤為明顯。
(5)直腸指檢：對(duì)肥胖者精囊往往觸診不清，部分患者可及雙側(cè)精囊質(zhì)地稍硬，增大和壓痛，周圍粘連時(shí)精囊界限不清。
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮精囊炎的可能，需與前列腺炎鑒別。精液檢查對(duì)于診斷具有重要意義，結(jié)合影像學(xué)檢查可診斷為細(xì)菌性精囊炎。
無(wú)痛性陰囊內(nèi)腫塊的治療和預(yù)防方法
精囊并不是貯存精液的器官，而是男性生殖器的附屬腺體。為一對(duì)長(zhǎng)橢圓形的囊狀器官。位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)。形狀為上寬下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游離，較膨大為精囊底，下端細(xì)直，為其排泄管。因?yàn)榫业慕Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)，發(fā)生炎癥后，引流不暢，細(xì)菌侵入后易禍根常留，很難徹底治愈。為了防止精囊炎遷延不愈，無(wú)論是急性還是慢性精囊炎，都應(yīng)徹底治療。且應(yīng)該指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程遷延，治病應(yīng)持之以恒，切不可喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，放任病情發(fā)展，延誤治療，造成繼發(fā)性不育等并發(fā)癥，以致遺恨終生。
故一旦發(fā)現(xiàn)射精疼痛或血精，應(yīng)想到患精囊炎的可能，如及時(shí)去?？圃\治，治愈率高。如延誤診治，易致慢性精囊炎，給治愈帶來(lái)困難，患病期間應(yīng)禁房事3個(gè)月。
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