慢性前列腺炎
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慢性前列腺炎是一種發(fā)病率非常高（4%～25%）且讓人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某個(gè)時(shí)刻將會(huì)遭遇到前列腺炎癥狀的影響。由于其病因、病理改變、臨床癥狀復(fù)雜多樣，并對(duì)男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。許多醫(yī)生在診治前列腺炎過(guò)程中感到很棘手，普遍對(duì)該病缺乏自信心和準(zhǔn)確診斷的能力，最終導(dǎo)致不能合理治療，造成巨大的醫(yī)療和人力資源的浪費(fèi)。近年來(lái)對(duì)慢性前列腺炎的研究取得了重要進(jìn)展，尤其是采用分子技術(shù)更加容易發(fā)現(xiàn)病原微生物，前列腺炎的診斷和分類已經(jīng)重新確定，臨床特征被充分地描述，并出現(xiàn)了許多令人鼓舞的新發(fā)現(xiàn)，這一切表明前列腺炎將再次成為泌尿男科醫(yī)生的重要研究領(lǐng)域。 慢性前列腺炎的癥狀復(fù)雜多樣，有時(shí)易與單純神經(jīng)衰弱混淆，在治療效果上不很滿意，治療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。從臨床表現(xiàn)患者可有尿道刺激征，尿頻、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘絲或膿性分泌物，尿混濁或大便后尿道口有白色液體流出，后尿道、會(huì)陰及肛門不適，有時(shí)陰莖、睪丸及腹股溝部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、陽(yáng)痿以及乏力、頭暈、失眠和憂郁等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。由于目前對(duì)慢性前列腺炎的診斷、治療和防止復(fù)發(fā)等方面都無(wú)確切有效的方法，所以，為使前列腺炎能減少?gòu)?fù)發(fā)和徹底治愈，作為醫(yī)生應(yīng)首先了解本病的病因及感染途徑。
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慢性前列腺炎病因
- 急性炎癥病變嚴(yán)重或未予徹底治療而轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。
- 急性尿路感染治愈或未治愈而蔓延為前列腺炎，或遷延不愈為慢性前列腺炎者。
- 鄰近病變經(jīng)淋巴途徑蔓延至前列腺。
- 性交過(guò)頻，前列腺充血，下尿路梗阻或炎癥，會(huì)陰及尿道損傷后誘發(fā)前列腺炎。
- 全身其他部位病灶經(jīng)血行感染影響前列腺而導(dǎo)致前列腺炎。
- 其他，如前列腺增生和前列腺腫瘤時(shí)也可合并感染，尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎的主要途徑。
慢性前列腺炎分類
根據(jù)是否有感染可分為慢性細(xì)菌性前列腺炎及慢性非細(xì)菌性前列腺炎，以后者居多。
慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)
慢性前列腺炎常見(jiàn)的臨床癥狀大致有以下幾個(gè)方面。
- 排尿不適：可出現(xiàn)膀胱刺激癥，如尿頻、排尿時(shí)尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現(xiàn)排尿困難的感覺(jué)。
- 局部癥狀：后尿道、會(huì)陰和肛門處墜脹不適感，下蹲、大便及長(zhǎng)時(shí)間坐在椅凳上脹痛加重。
- 放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和會(huì)陰，還會(huì)向其附近放射，以下腰痛最為多見(jiàn)。另外，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(qū)（大腿根部）、大腿、直腸等處均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌勞損等雖易混淆，但后者多在系皮帶處附近，較前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鑒別。
- 性功能障礙：慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛，射精過(guò)早癥，并影響精液質(zhì)量，在排尿后或大便時(shí)還可以出現(xiàn)尿道口流白，合并精囊炎時(shí)可出現(xiàn)血精。
- 其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥，表現(xiàn)出乏力、頭暈、失眠等；長(zhǎng)期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等病變。
慢性前列腺炎的并發(fā)癥
慢性前列腺炎由于其癥狀復(fù)雜多變，加上與周圍鄰近泌尿生直器官的密切關(guān)系，故發(fā)病后可能會(huì)引起較多的并發(fā)癥：
- 慢性精囊炎 這是慢性前列腺炎最多見(jiàn)的并發(fā)癥。精囊『前列腺的兩側(cè)，有管道相通，故在慢性病程中，炎癥沿管道擴(kuò)，二者常同時(shí)存在，互相影響。久之，可明顯導(dǎo)致男性性功能障，或者出現(xiàn)血精、射精疼痛等癥狀。
- 陽(yáng)痿 部分病人由于濕熱下注或長(zhǎng)期的炎癥導(dǎo)致氣滯血，0口上患者心理的緊張不敢過(guò)性生活，久則影響性功能的正常發(fā)出現(xiàn)輕重不同的陽(yáng)痿癥狀。
- 不育癥 在不育癥中，慢性前列腺炎是個(gè)很重要的原因，『前列腺液是精液的重要組成部分，一旦前列腺發(fā)炎，則腺體分泌液中由于炎癥滲出物的增加，鋅元素的減少，影響精液的質(zhì)量，如精液液化不良，導(dǎo)致精于的活動(dòng)力下降，活動(dòng)率降低，影響受孕，當(dāng)然這種影響不是必然的，關(guān)鍵要看精液和精于的質(zhì)量和數(shù)量的變化。
- 后尿道炎 慢性前列腺炎多合并后尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致者。在臨床中，常以尿路刺激癥狀為慢性前列腺炎的首發(fā)癥狀，故一些非男科大夫經(jīng)常誤認(rèn)此為普通的尿道炎。
- 附睪炎 慢性前列腺炎與附睪炎常同時(shí)存在，炎癥可侵及附睪，而引起慢性附睪炎癥。出現(xiàn)附睪腫脹疼痛不適，有墜脹感，尤以房事后更明顯。
- 各種類型的膀胱炎 當(dāng)前列腺的慢性炎癥擴(kuò)散到膀胱，出現(xiàn)明顯的尿路刺激癥狀，乃為各型膀胱炎所致。
- 神經(jīng)衰弱 有相當(dāng)多罹患慢性前列腺炎的患者由于其獨(dú)特的個(gè)性特征和性格傾向，如多疑、疑病、過(guò)分敏感、過(guò)分在意身體變化所帶來(lái)的內(nèi)心體驗(yàn)等，以致出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的一系列癥候，如失眠多夢(mèng)，身體多處不適，腰酸腿弱，精神疲軟，頭昏眼花、記憶力減退、注意力不集中，乏力遺精等。
- 變態(tài)反應(yīng)性疾病 慢性前列腺炎作為慢性病灶長(zhǎng)期潛伏于體內(nèi)，可成為致敏原之一，引起各種類型的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如關(guān)節(jié)炎、肌炎、虹膜炎、神經(jīng)炎等。
- 膀胱頸部硬化癥 此類并發(fā)癥比較少見(jiàn)。
慢性前列腺炎治療
慢性前列腺炎是青壯年男子的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率約占40%左右。常見(jiàn)慢性前列腺炎的癥狀有尿道灼熱、下腹部和會(huì)陰部酸脹疼痛、尿頻、尿急、腰酸腿軟、乏力、失眠、健忘、遺精、陽(yáng)痿及早泄等。有半數(shù)以上的慢性前列腺炎患者便后有白色粘液從尿道溢出，內(nèi)褲常有污跡等，育齡男子可引起不育癥。
慢性前列腺炎的治療并不復(fù)雜，關(guān)鍵在于能否持之以恒，時(shí)斷時(shí)續(xù)的治療往往事倍功半。對(duì)于前列腺的按摩在慢性前列腺炎的治療中有重要作用。目前，治療慢性前列腺炎的中西藥物很多，療效是肯定的，但有不少人容易復(fù)發(fā)。究其因，與沒(méi)有掌握治療要點(diǎn)有關(guān)。一般每周一次，連續(xù)進(jìn)行4～8次為一療程。具體方法需由醫(yī)生掌握。
對(duì)感染性前列腺炎，還可服用消除炎癥的中藥、西藥，此外還可以配合磁療、水療等物理療法，或經(jīng)輸精管內(nèi)注射藥物以及行尿道沖洗、徐藥等治療，但均需醫(yī)生決定實(shí)施，患者在治療慢性前列腺炎的過(guò)程中應(yīng)積極與醫(yī)生配合，并應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)：
- 注意衛(wèi)生，克服不良的性習(xí)慣，適當(dāng)節(jié)制房事。
- 盡量減少對(duì)會(huì)陰局部的壓迫，如不穿緊身褲，騎自行車時(shí)間不宜太久。
- 戒除煙酒及忌食辛辣等刺激性食物。
- 平時(shí)多飲水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。
- 積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
- 控制性生活，每周不超過(guò)一次。
- 已經(jīng)生育小孩的慢性前列腺炎患者，每天可用45度熱水坐浴1-2次，每次30分鐘，這樣有助于炎癥消退。末生育過(guò)的慢性前列腺炎患者不可用此法，以免影響生育能力。
具體治療方法
1、超聲波療法：醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán)，加強(qiáng)局部新陳代謝，使組織酸堿度發(fā)生變化，pH向堿性改變，使局部酸中毒減輕；
2、短波療法：短波的殺菌作用非常直接，短波增強(qiáng)了機(jī)體的免疫防御機(jī)制所產(chǎn)生的間接效果；
3、超短波療法：其作用機(jī)制和適應(yīng)癥與短波療法相同，但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波更強(qiáng)；
4、微波療法：是一種新的高頻電療法，更易深達(dá)組織內(nèi)部，且有不會(huì)使皮下組織過(guò)熱，產(chǎn)生的熱均勻等特點(diǎn)；
5、腔道介入療法：采用國(guó)際上先進(jìn)的腔道介入高端技術(shù)，專業(yè)安全保障系統(tǒng)確保治療在安全軌道上進(jìn)行，并能激活和調(diào)節(jié)神經(jīng)性中樞功能，使因前列腺腫大而壓迫的周圍神經(jīng)恢復(fù)正常，能在很大程度上減輕前列腺炎的相關(guān)癥狀，并有效解除前列腺疾病并發(fā)的男性功能障礙，使男性功能全面恢復(fù)。
6、坐浴療法：將溫度在40攝氏度左右的水(手放入不感到燙)，倒入盆內(nèi)，每次坐浴10~30分鐘，水溫降低時(shí)再添加適量的熱水，每天1~2次，10天為一療程；
7、自我按摩療法：患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位，便后清潔肛門及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，每次按摩3~5分鐘，以前列腺液從尿道排出為佳。如果在自我按摩過(guò)程中，發(fā)觀前列腺觸痛明顯，囊性感增強(qiáng)，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)的男科醫(yī)院就診；
8、物理治療法：第六代K-01前列腺康復(fù)器采用高強(qiáng)穿透能力的非熱效應(yīng)高頻波和周期性磁脈沖，交替透射前列腺體，透過(guò)前列腺外層的脂性包膜，使高頻能量達(dá)到組織深層，有效提高細(xì)胞組織的代謝，改善微循環(huán)系統(tǒng)，使局部血液和淋巴組織及吞噬細(xì)胞等免疫系統(tǒng)的活性增強(qiáng)，從而達(dá)到提高肌體免疫力，修復(fù)病變組織，改善微循環(huán)，消炎、止痛，消除前列腺增生組織的作用。對(duì)急性和慢性前列腺炎癥，前列腺增生(肥大)，排尿梗阻，尿道炎，性功能障礙等疾病有較為顯著的療效。
患者注意事項(xiàng)
總的來(lái)說(shuō)，慢性前列腺炎的治療并不如人意，尤其是慢性細(xì)菌性前列腺炎，治療效果更佳不甚理想，但只要綜合抗菌療法、物理療法等還是能夠取得較為滿意的療效。正因?yàn)槁郧傲邢傺椎闹委煵⒎欠浅＠硐?，所以就夠一些虛假?gòu)V告鉆了空隙，大力宣揚(yáng)虛假?gòu)V告，廣大患者應(yīng)提高警惕。切勿輕信這些不正規(guī)的廣告?；加新郧傲邢傺滓秸?guī)醫(yī)院診治，遵循專業(yè)醫(yī)師的建議，采取綜合有效的治療措施，耐心治療，還是可以取得較好療效。但一般不能根治，只能緩解癥狀。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.吳在德、吳肇漢主編
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