A+醫(yī)學(xué)百科 >> 無精子癥

無精子癥是指多次精液檢查(一般3次以上)均未發(fā)現(xiàn)精子者。本病是男性不育的原因之一。

無精子癥的診斷要點

精液檢查3次以上未發(fā)現(xiàn)精子者，皆可診斷為本病。 必要時可做睪丸活檢、精道造影、內(nèi)分泌激素放免測定等，以協(xié)助鑒別阻塞性無精子或先天性無精子。

無精子癥的辨證分析

無精子癥多由于先天不足，稟賦薄弱，腎精虧損，命火衰微；或由于后天失調(diào)，虛損太過，脾失運化，精血乏源；濕熱素盛，瘀阻，閉塞精道；或先患痄腮，少陽之疫毒下流厥陰，而余毒留戀，精蟲難生而導(dǎo)致無精子癥。

辨證首先辨虛實。虛證多由腎虛，常伴有性欲減退、陽痿、早泄、腰酸膝軟等。實證多由瘀熱，常伴有性欲正常或亢進，睪丸腫痛，血精等。總的治法以補腎添精，清熱化瘀為主。

無精子癥的辨證論治

腎虛型【證見】 無精子，不育，睪丸偏小偏軟，性欲減退，陽痿早泄；腰酸膝軟，頭暈耳鳴，自汗盜汗，失眠心悸。舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈細(xì)弱。

【治法】 補腎添精。

【方藥】

1．主方 聚精湯(冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》)

處方：魚鰾10克，胎盤10克，鹿茸3克(另熔化)，熟地黃20克，沙苑子10克，何首烏15克，山茱萸12克，當(dāng)歸12克，白芍15克。水煎2次分2次服，每日劑。

2．中成藥

(1)七寶美髯丹，口服，每次9克，每日3次。

(2)生髓育麟丹，口服，每次9克，每日3次。

(3)杞菊地黃丸，口服，每次9克，每日3次。

3．單方驗方

(1)啟源養(yǎng)精湯(郭云龍驗方)

處方：楮實子10克，山藥15克，枸杞子10克，茯苓15克，牛膝10克，何首烏15克，桃仁10克，太子參15克，胡桃仁10克，熟地黃20克，山茱萸10克，白術(shù)10克，覆盆子10克，玉竹10克，女貞子10克，生甘草3克。水煎服，每日l劑。

另用睪丸外敷藥：雞冠花30克，楮實子20克，橘核20克，雞血藤膠30克，共研細(xì)末。用透骨草煎水調(diào)藥末為糊，敷于睪丸，每晚睡前敷。此法與內(nèi)服藥連續(xù)用4個月后停藥。次年如上法治之1個月，再休藥數(shù)月待妻孕。服藥時忌酒、辛辣、腥、茶、粘食等。

(2)十子六君子湯(張世雄驗方)

處方：菟絲子15克，桑椹子15克，黨參15克，黃精15克，巴戟天10克，五味子10克，枸杞子10克，女貞子10克，金櫻子10克，破故紙10克，白術(shù)10克，茯苓10克，法半夏10克，車前子15克，蛇床子10克，炙甘草6克，覆盆子12克，陳皮3克，肉桂3克(沖服)。水煎2次分2次服，每日劑。

瘀熱型【證見】 有睪丸外傷史，或有腮腺炎性睪丸炎病史。無精子，不育，睪丸大小正常，腰痛，會陰部疼痛，睪丸疼痛，性欲正常或亢進，尿末滴白，尿后余瀝不盡，血精。舌邊尖紅，脈滑數(shù)。

【治法】 清熱，活血祛瘀。

【方藥】

1．主方紅白皂龍湯加減(冷方南《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》)

處方：夏枯草15克，金銀花10克，蒲公英15克，車前子10克，澤瀉10克，黃芩10克，黃柏10克，紅花6克，皂角刺9克，地龍9克，澤蘭9克，香附9克。水煎2次分2次服，每日劑。

2．中成藥

(1)活血四物丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)復(fù)方丹參片，口服，每次片，每日3次。

(3)三七末，口服，每次3克，開水送服。

3．單方驗方活血通絡(luò)湯加減(嚴(yán)育斌驗方)

處方：紅花6克，桃仁9克，生地黃24克，牡丹皮9克，茯苓15克，山藥24克，金銀花20克，黃柏10克，路路通15克。水煎2次分2次服，每日劑。

無精子癥的其他療法

1．無精子癥的針灸治療

取穴：①關(guān)元、中極、足三里、三陰交、蠡溝(雙)；②命門、腎俞，次髂、神門、太溪(雙)。兩組穴隔日交替使用，20次為1個療程。采用捻轉(zhuǎn)補法，輕刺重灸，留針30分鐘。刺關(guān)元、中極、針尖斜向下刺，使針感放射至陰莖或會陰部；針次髂使針感達會陰部效果為佳。針后加灸關(guān)元、腎俞、命門、足三里，使局部皮膚充血潮紅為度。

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