望面色
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望面色(observation of complexion)，中醫以面部顏色和光澤為主要觀察目標的診察疾病方法。屬望診范疇。人體顏色在臨床上分為青、赤、黃、白、黑五色，其變化以面部最為明顯，因此望面色又稱為面部五色診。
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原理和臨床意義
面部的色澤是臟腑氣血的外部表現。五臟六腑氣血通過經脈上榮于面，而表現為各種色澤變化。根據五行學說和藏象理論，五色配五臟，即青為肝色，赤為心色，黃為脾色，白為肺色，黑為腎色。五色變化能反映精血盈虧，光澤的變化能反映神氣的盛衰。因此，望面色可了解內在病變。望色也可察神，神旺則色旺，神衰則色衰，神藏則色藏，神露則色露。五色的變化反映于面部，往往和出現部位有關，各部位又與臟腑相對應。色澤與部位結合，對進一步了解病情，正確掌握病變所在，判斷疾病預后有較重要的意義。
面部各部位與臟腑的相應關系
面部的各部分分屬五臟六腑。根據《內經》記載，臨床上有兩種配布法：①《靈樞.五色》篇配布法。面部和臟腑相應的位置是：庭(前額發際正中)為面首，咽上為咽喉，闕(即兩眉之間正中，印堂)為肺，闕下(兩目之間正中部，下極、山根)為心，下極之下(相當于鼻梁，稱為年壽)為肝，年壽左右兩側為膽，年壽之下(鼻尖、準頭)為脾，準頭兩側(方上)為胃，顴下屬大腸，大腸外側為腎，明堂(鼻端)以上為小腸，鼻端以下為膀胱、胞宮。②《素問.刺熱篇》配布法。左頰為肝，右頰為肺，額為心，頦為腎，鼻為脾。原則上以前一種為主，后一種可作參考。
望色十法
清代汪宏據《內經》理論，并結合臨床經驗，提出了望色十法，即浮沉、清濁、微甚、散搏、澤夭。浮，是色顯于皮膚之表，說明病邪在淺表，病情尚輕；沉，是色隱于皮膚之內，說明病邪入里，病情較重。清，是面色清潔明潤、舒展均勻，其病多屬陽證；濁，是面色晦暗混濁、慘淡不潔，其病多屬陰證。微，是色淺淡，為正氣不足；甚，是色深濃，主病邪亢盛。散，是色疏散而開展，常見于新病或病將痊愈；搏，是色壅滯某部，常見于久病而病邪積聚。澤，是面色明潤光澤，氣血充盛；夭，是面色枯槁，缺少光彩，說明氣血虛弱，是生命垂危之象。望色十法可從總體上辨表里、陰陽、虛實、久近、成敗，具有望色綱領的意義。
常色與病色
面部的顏色有常色和病色的不同。
常色是人在正常生理狀態時面部的色澤表現，是精神氣血充盈、臟腑功能正常的標志之一。中國人正常面色為紅黃隱隱，明潤含蓄，是有神氣(光明潤澤)、有胃氣(隱約微黃、含蓄不露)的表現。常色因時間、氣候、環境等的變化，又有主色、客色的區別。主色是終生不變的面色，由遺傳或環境而致面色偏白偏黑、或紅或黃等。客色是隨四時、晝夜、氣候變化而有相應變化的面色，如白晝氣行于陽，面色光輝而外映，夜晚氣行于陰，面色明潤而內含，晴天面色紅潤，陰雨天面色偏暗等。主色和客色都屬常色，與病色的區別在于無其他異常病癥，臨床須予鑒別。病色是指人體在疾病狀態時的面部色澤異常變化。病色的出現，不論何色，或晦暗枯槁，或鮮明暴露，或雖明潤含蓄，但不應時應位(與正常的出現時間和部位分布不一致)，或某色獨見，都是病色。病色根據其光澤變化，又分為善色和惡色兩種。五色光明潤澤為善色，雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，疾病預后良好。五色晦暗枯槁為惡色，說明臟腑精氣衰敗，胃氣虛竭而不能榮潤于面，疾病預后不良。臨床上，可根據病色的光澤變化，判斷病情輕重和預后。如善色轉為惡色，面色由潤澤而轉為晦暗，病情加重，疾病惡化；惡色轉為善色，面色由晦暗而轉為明潤，病情減輕，疾病好轉。
病色有青、赤、黃、白、黑五色的不同，其所主病證也不同，稱為五色主病：①青色為肝色，主寒證、痛證、瘀血和驚風，以肝病為主。寒主收引，經脈拘急，血行不暢，面色青黑；疼痛甚則面青而呈陣發性，由經脈瘀滯不通，血無以上榮于面所致；瘀血是血脈不通，凝滯于局部的病變，也可呈現面色青紫，而且舌質可有青紫瘀斑征象；小兒驚風，由肝陽偏亢，風火內動，血不養筋所致，因氣血無以上潤于面而面色發青，并伴發熱、抽搐等癥。②赤色為心色，主熱證，以心病為主。心主血，血得熱則行，熱盛則血脈充盈，血色上榮于面，所以面呈紅赤色。如外感實熱或臟腑實熱內盛，則面部通紅，舌紅，脈數，伴發熱煩渴等癥。如腎陰虛虧，水不濟火，心火上炎，則兩顴潮紅、面色嬌嫩，伴盜汗、心煩、手足心熱等癥。至于久病重病患者面色蒼白，卻時而泛紅如妝，嫩紅帶白，游移不定，多由虛陽上越所致，是真寒假熱的危重征象。③黃色為脾色，主濕證和虛證，以脾病為主。脾主運化，脾不健運則水濕內停，氣血不充，所以面色發黃。淡黃而無光澤，稱為萎黃，常見于脾胃虛弱，氣血兩虧。面黃虛浮，稱為黃胖，多由脾虛蟲病失血所致。面目和全身皮膚色黃，為黃疸病主癥，由濕邪引起。黃色鮮明如橘子色，屬陽黃，為濕熱熏蒸之故；黃色晦暗如煙熏狀，屬陰黃，由寒濕郁阻所致。小兒面黃腫，或青黃，或乍黃乍白，伴食欲不振、腹大青筋等，為疳積，由脾胃不調、積滯內聚所致。④白色為肺色，主虛證、寒證，為氣血虧損征象，以肺病為主。陽氣虛衰，氣血運行不暢，或耗氣失血，氣血不充；或寒凝血滯，經脈收引，都可導致面色白。面色白虛浮，或蒼白，多為陽虛；如突然面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脈微細欲絕，為陽氣暴脫。面色淡白或白，為脾肺氣虛；如面白無華，舌質淡白、脈細弱無力，為血虛。如屬里寒證，腹部劇痛，身體戰，面色也呈蒼白色；如肺胃虛寒，則面色淡白，舌胖淡。⑤黑色為腎色，主腎虛、寒證、痛證、水飲、瘀血，以腎病為主。由于腎陽虛虧，水飲不化，陰寒內盛，血不溫養，經脈拘急，氣血不暢，所以面色黧黑。顴與顏黑為腎病，面黑而干焦，屬腎精久耗、虛火傷陰；面黑而暗淡，為腎陽不振、陰寒內盛。眼眶周圍發黑，可見于腎虛、水飲，也可見婦女寒濕帶下證。如面色黧黑，肌膚甲錯，舌質青紫，為瘀血證。五色主病在臨床應用時，應區分面部各分部，結合望色十法，并參合脈、癥等資料綜合分析，才能獲得較正確的判斷。
色、脈、癥合參
面色、脈象、癥狀都與疾病相關。在一般情況下，三者變化相應出現。例如肝病面色青，脈弦，脅痛、口苦、目眩；脾病面色黃、脈濡，腹脹，泄瀉等，都是色、脈、癥相應的征象。在病情嚴重的情況下，色、脈、癥可出現不相應，像面色泛紅如妝，發熱，脈沉細無力、似有似無，色、癥表現為熱象，而脈象為寒象，此時結合其他資料(如口渴而不欲冷飲，身體蜷縮，畏光等)，則可得到真寒假熱的診斷結論。病癥與面色的相應與否，常可據以判斷疾病的預后。病癥與面色不相應，如肝病見面黃，或赤，或白，即為病色交錯。遇病色交錯時，可根據五行理論判定疾病順逆預后。如肝病見面黑，黑色屬水，肝病屬木，水生木是五行相生關系，為順證，預后良好；肝病見面白，白色屬金，肝病屬木，金克木是五行相克關系，為逆證，預后差。臨床上，對病癥與面色相克的關系，必須靈活掌握，與診察所得其他征象綜合起來分析。特別在病、色不相應時，須結合面色的光澤度作進一步判斷。如面色枯槁不潤澤，雖病、色相生，也難調治；如面色明潤內含，雖病、色相克，卻仍有向愈的可能。
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