柴葛解肌湯
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【方名】 柴葛解肌湯（陶氏）
【出處】 《傷寒六書》
【分類】 解表劑-辛涼解表
【組成】 柴胡（6克） 干葛（9克） 甘草（3克） 黃芩（6克） 羌活（3克） 白芷（3克） 芍藥（6克） 桔梗（3克）
【方論】方中柴胡、葛根解肌發(fā)表為君；石膏、黃芩清內(nèi)郁之熱，羌活、白芷散外感風寒為臣；桔梗宣肺利咽，芍藥和營泄熱為佐；生姜、大棗和營衛(wèi)，健脾胃為使。諸藥相配，共奏辛涼解肌，兼清郁熱之效。
【功用】 解肌清熱。
【主治】 外感風寒，郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。（本方常用于感冒、流行性感冒、牙齦炎、急性結膜炎等屬外感風寒，邪郁化熱者。）
【用法】 水二盅，加生姜三片，大棗二枚，槌法加石膏末一錢（3克），煎之熱服（現(xiàn)代用法：加生姜3片，大棗2枚，石膏12克，水煎溫服）。
【禁忌】 若太陽表邪未入里者，不宜使用本方，恐其引邪入里；若里熱而見陽明腑實（大便秘結不通）者，亦不宜使用。
原書主治《傷寒六書》卷3：“治足陽明胃經(jīng)受邪，目疼，鼻干，不眠，頭疼，眼眶痛，脈來微洪，宜解肌，屬陽明經(jīng)病，其正陽明腑病，別有治法。”
【來源】《醫(yī)學心悟》卷二。
【組成】柴胡3.6克 葛根4.5克 赤芍3克 甘草1.5克 黃芩4.5克 知母3克 貝母3克 生地黃6克 丹皮4.5克
【用法】水煎服。
【功用】解肌清熱
【主治】外感溫邪，內(nèi)有郁熱，發(fā)熱頭痛，不惡寒而口渴者。
【加減】無汗，惡寒甚者，去黃芩，加麻黃；冬月宜加，春宜少，夏、秋去之加蘇葉。
【附方】
目錄 |
方解
本方證乃太陽風寒未解，而又化熱入里。外感風寒，本應惡寒較甚，而此惡寒漸輕，身熱增盛者，為寒郁肌腠化熱所致。因表寒未解，故惡寒仍在，并見頭痛、無汗等癥。陽明經(jīng)脈起于鼻兩側，上行至鼻根部，經(jīng)眼眶下行；少陽經(jīng)脈行于耳后，進入耳中，出于耳前，并行至面頰部，到達眶下部；入里之熱初犯陽明、少陽，故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聾。熱擾心神，則見心煩不眠；脈浮而微洪是外有表邪，里有熱邪之佐證。此證乃太陽風寒未解，郁而化熱，漸次傳入陽明，波及少陽，故屬三陽合病。治宜辛涼解肌，兼清里熱。方以葛根、柴胡為君。葛根味辛性涼，辛能外透肌熱，涼能內(nèi)清郁熱；柴胡味辛性寒，既為“解肌要藥”（《明醫(yī)指掌》卷1），且有疏暢氣機之功，又可助葛根外透郁熱。羌活、白芷助君藥辛散發(fā)表，并止諸痛；黃芩石膏清泄里熱，四藥俱為臣藥。其中葛根配白芷、石膏，清透陽明之邪熱；柴胡配黃芩，透解少陽之邪熱；羌活發(fā)散太陽之風寒，如此配合，三陽兼治，并治陽明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表；白芍、大棗斂陰養(yǎng)血，防止疏散太過而傷陰；生姜發(fā)散風寒，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥而為使藥。諸藥相配，共成辛涼解肌，兼清里熱之劑。
本方的配伍特點：溫清并用，側重于辛涼清熱；表里同治，側重于疏泄透散。它和一般辛涼解表以治風熱表證之方，當有區(qū)別。
文獻
方論選錄 張秉成《成方便讀》卷1：“治三陽合病，風邪外客，表不解而里有熱者。故以柴胡解少陽之表，葛根、白芷解陽明之表，羌活解太陽之表，如是則表邪無容足之地矣。然表邪盛者，內(nèi)必郁而為熱，熱則必傷陰，故以石膏、黃芩清其熱，芍藥、甘草護其陰，桔梗能升能降，可導可宣，使內(nèi)外不留余蘊耳。用姜、棗者，亦不過藉其和營衛(wèi)，致津液，通表里，而邪去正安也。”
附注
本方是治療太陽風寒未解，入里化熱，初犯陽明或三陽合病的常用方。臨床應用以發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛眼眶痛，鼻干，脈浮微洪為辨證要點。
化裁
若無汗而惡寒甚者，可去黃芩，加麻黃增強發(fā)散表寒之力，值夏秋可以蘇葉代之；熱邪傷津而見口渴者，宜加天花粉、知母以清熱生津；惡寒不明顯而里熱較甚，見發(fā)熱重、煩躁、舌質(zhì)偏紅者，宜加銀花、連翹，并重用石膏以加強清熱之功。
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