椎前旁軟組織腫脹或膿腫
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椎前、旁軟組織腫脹或膿腫是脊柱結核診斷及鑒別診斷的重要特征之一,特別是膿腫的鈣化常具有特異性。
目錄 |
椎前旁軟組織腫脹或膿腫的原因
常見于脊柱結核，椎體及附件破壞廣泛而嚴重的病例。
椎前旁軟組織腫脹或膿腫的診斷
椎前、旁膿腫多呈對稱性分布,最厚處一般超過1 cm(本組最大厚度平均值為1.5 cm),且膿腫流注的范圍往往超過病變椎體的范圍。脊柱結核椎旁膿腫有兩種表現:
① 椎旁膿腫:膿液匯集在椎體旁,可在前方、后方和兩側,以積聚在兩側和前方比較多見;膿液將骨膜掀起,還可以沿著韌帶間隙向上和向下蔓延,使數個椎體的邊緣都出現骨腐蝕,它還可以向后方進入椎管內,壓迫脊髓和神經根;
②流注膿腫:椎旁膿腫積聚至一定數量后,壓力增高,會穿破骨膜,沿著肌筋膜間隙向下方流動,在遠離病灶的部位出現膿腫;例如腰大肌膿腫、髂窩膿腫、腰三角膿腫及腹股溝處深部膿腫;
椎旁軟組織腫脹軟組織腫脹的程度輕重不一，表現為受侵椎體旁軟組織局限性增厚、橢圓形或圓形包塊，密度均勻，增強后薄壁包膜。
椎前旁軟組織腫脹或膿腫的鑒別診斷
脊柱結核臨床上最為多見，占全身骨與關節結核的第一位。99%為椎體結核。椎體結核約占所有骨關節結核病人的50%～75%椎體結核中的腰椎最多見，胸椎次之，其次為胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、頸椎，骶尾骨最少見。這與椎體負重大，易于勞損，肌肉附著少和血液供應差有關。
椎前、旁膿腫多呈對稱性分布,最厚處一般超過1 cm(本組最大厚度平均值為1.5 cm),且膿腫流注的范圍往往超過病變椎體的范圍。脊柱結核椎旁膿腫有兩種表現:
① 椎旁膿腫:膿液匯集在椎體旁,可在前方、后方和兩側,以積聚在兩側和前方比較多見;膿液將骨膜掀起,還可以沿著韌帶間隙向上和向下蔓延,使數個椎體的邊緣都出現骨腐蝕,它還可以向后方進入椎管內,壓迫脊髓和神經根;
②流注膿腫:椎旁膿腫積聚至一定數量后,壓力增高,會穿破骨膜,沿著肌筋膜間隙向下方流動,在遠離病灶的部位出現膿腫;例如腰大肌膿腫、髂窩膿腫、腰三角膿腫及腹股溝處深部膿腫;
椎旁軟組織腫脹軟組織腫脹的程度輕重不一，表現為受侵椎體旁軟組織局限性增厚、橢圓形或圓形包塊，密度均勻，增強后薄壁包膜。
椎前旁軟組織腫脹或膿腫的治療和預防方法
脊柱結核均繼發于肺結核，因此，如何預防和治療肺結核是預防脊柱結核的關健。所以應積極開展肺結核的普查，做到早期診斷、早期治療，杜絕感染源。對于開放性肺結核病人需進行隔離，加強其排泄物及用具的消毒工作。同時，要做好兒童卡介苗接種工作。此外，積極參加體育鍛煉，增強體質。只要做到以上這些，脊柱結核是可以預防的。
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