A+醫學百科 >> 泌尿系統放射性核素檢查

泌尿系統放射性核素檢查(radionuclide studies of urogenital system)，將含有放射性核素的示蹤劑或顯像劑經靜脈引入泌尿生殖系統臟器，通過體表探測發出的γ射線來測定臟器的功能或顯示臟器形態的檢查方法。具有無創傷性、簡便、靈敏、定量等優點，常用于泌尿生殖系統疾病診斷的方法有以下幾種：

目錄 1 腎圖 2 腎動態顯像 3 腎靜態顯像 4 膀胱顯像和尿返流試驗 5 陰囊灌注和血池顯像

腎圖

¹³¹碘－鄰碘馬尿酸(OIH)靜脈注入后，幾乎全部經腎臟吸收然后隨尿排出。用放射性探測器分別在左右腎區描記下來，這一過程，表現為腎區放射性隨時間起落的曲線，稱為腎圖。正常人兩側腎圖一致。腎圖圖上有八個線段。放射性突然急驟上升(a段)，表明OIH到達和充盈腎血床；然后有2～5分鐘的積累（b段），這與OIH被腎實質逐漸吸收，積累的速率與腎血流量和腎功能有關;然后曲線逐漸下降(c段)反映OIH隨尿排出。當腎血流量減低或腎功能受損，患側b段上升緩慢，峰時后延，尿路引流不暢時，患側c段下降延緩。腎圖是單側腎血管性高血壓的簡易過篩檢查，簡便的分腎功能判斷和尿路梗阻的診斷方法，靈敏度在85％以上。缺點是:①腎臟位置異常或探測器對位誤差可影響結果的正確性。②明顯的腎血流量降低和腎功能不良，可影響c段的下降，明顯的腎盂擴張也會影響b段的上升，因此，b段和c段異常的特異性較差，其臨床意義尚需結合臨床情況考慮。

腎動態顯像

^99mTc－二乙三胺五醋酸(DTPA)靜脈注入后，幾乎全部由腎小球濾過，然后隨尿排出。快速靜脈推注DTPA后的20秒鐘內，用γ相機在腎區逐秒攝影，可以得到DTPA隨血流灌注到腎血床的影像，稱灌注影像。隨后逐分攝數幀，可以得到DTPA濾入腎小管腔內但尚未流入收集系統的腎實質影像。以后每5分鐘攝影一幀，可見腎影的外緣逐漸減淡，腎盞和腎盂逐漸顯示、增濃，然后漸漸消退，是為排出影像。此法能一舉依次觀察到兩側腎血流、實質功能和形態以及尿路通暢情況，又不存在對位誤差的問題，因此，所提供的信息較腎圖正確、豐富而明確。此法在簡易地全面監測移植腎的血管、腎實質和尿路情況方面有獨特的價值。用OIH也可進行腎動態顯像。用掃描機成像的速度很慢，不能捕獲灌注影像。只能粗略地觀察到腎實質和排出情況。

腎靜態顯像

^99mTc－二巰丁二酸(DMSA)靜脈注入后，幾小時內約40％聚集在腎小管上皮細胞內，用γ相機或掃描機均可獲得質量較好的腎實質影像，用于觀察腎臟位置、形態和大小，發現腎實質內的占位性病變、破壞性病變、缺血性病變和炎性瘢痕。此法的優點是能夠客觀地、直接地顯示整個的腎實體。若采用放射性核素計算機斷層照相機，也可得到各斷層影像。缺點是各種病變皆表現為局部放射性減淡或缺損，無特異性；直徑小于1cm的病變難以發現。

膀胱顯像和尿返流試驗

將^99mTc－DTPA經導尿管引入膀胱或經靜脈注入后，大部分排至膀胱而腎內存留甚少時，令受檢者作逼尿動作或用力排尿，以每秒一幀的速度連續在腎區和輸尿管區攝影，若在該區出現放射性增加，為尿返流的證明。此法所得影像較為粗糙，但性器官接受的照射劑遠低于X射線膀胱造影，不失為檢查反復泌尿系感染原因的好辦法，尤宜用于小兒。

陰囊灌注和血池顯像

快速靜脈推注^99mTc－高锝酸鹽后，30秒鐘內用γ相機對準陰囊每3秒攝影一幀，是為灌注相，10分鐘后攝一幀，是為血池相。對陰囊內病變的鑒別診斷有一定價值(見表)。

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