A+醫(yī)學百科 >> 滴蟲病

滴蟲病(trichomoniasis)，毛滴蟲寄生人體引起的疾病。毛滴蟲在分類學上屬肉足鞭毛門，鞭毛亞門，動鞭毛綱，毛滴蟲目，毛滴蟲科，毛滴蟲屬。寄生于人體的毛滴蟲有三種，陰道毛滴蟲 (T.vaginalis)，可引起滴蟲性陰道炎或尿道炎；人毛滴蟲 (T.hominis)，可引起滴蟲性腸炎；口腔毛滴蟲(T.buccalis)，一般不致病。三種毛滴蟲均為世界性分布。形態(tài)相似，蟲體呈梨形或圓形。前端有前鞭毛3～5根，體側(cè)有波動膜，均為運動器官，軸柱縱貫蟲體，并從末端伸出，后鞭毛附于波動膜外緣。體內(nèi)有1個細胞核。生活史都很簡單，只有滋養(yǎng)體期，即感染期，無包囊期。蟲體以二分裂增殖。

陰道毛滴蟲

蟲體大小為10～30×5～15μm，體軟，可形成偽足，胞口不如其他毛滴蟲明顯。滋養(yǎng)體生活力較強，以吞噬與胞飲獲取營養(yǎng)，能吸取陰道上皮細胞的糖原，也吞噬細菌和白細胞作為主要食物。蟲體主要寄生于女性陰道、宮頸、子宮和尿道，在男性寄生于前列腺、 尿道、睪丸、 附睪及包皮下。通過性交直接傳播，或通過公用浴池、浴盆、浴巾等間接傳播。陰道毛滴蟲的致病性受蟲株的毒力和寄主的生理狀況如內(nèi)分泌、免疫力及陰道菌群變化的影響，月經(jīng)后，陰道酸堿度近中性，且富有血清，有利于滴蟲的繁殖。正常情況下，陰道內(nèi)有乳酸桿菌存在，能酵解陰道上皮細胞的糖原，產(chǎn)生大量乳酸，使陰道的pH值在3.8～4.4之間。故可抑制其他細菌的生長繁殖，使陰道清潔度保持Ⅰ度和Ⅱ度。當?shù)蜗x在陰道寄生時則消耗陰道上皮細胞內(nèi)的糖原，妨礙乳酸桿菌的酵解作用而影響乳酸的生成，使陰道的酸堿度由酸性轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰驂A性，有利于滴蟲和致病菌群的生長及繁殖。人體感染陰道毛滴蟲后，可以毫無癥狀。有人認為陰道毛滴蟲本身即可致病，也有人認為毛滴蟲與細菌協(xié)同致病。有臨床表現(xiàn)者，經(jīng)4～7天的潛伏期后出現(xiàn)陰道炎的征象，陰道粘膜充血、水腫和上皮細胞變性脫落，繼之出現(xiàn)白細胞浸潤等炎性反應。臨床上表現(xiàn)陰道口和外陰部灼癢，有多量稀薄的泡沫狀白帶，在有細菌繼發(fā)感染時，白帶可呈膿性并有臭味。也可引起尿道炎而出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿等。男性感染表現(xiàn)為尿道炎、睪丸疼痛或無明顯癥狀。有人觀察到陰道毛滴蟲的毒物可以抑制精子的活動力，而長期陰道感染可以影響生育。陰道分泌物作懸滴法檢查，或取尿液沉淀或前列腺液作涂片鏡檢，若找到活動的蟲體，即可確診。也可將涂片染色后檢查。多次懸滴法檢查陰性時可送培養(yǎng)，檢出率高達98％。口服甲硝噠唑（滅滴靈）或甲硝磺酰咪唑有良好療效，局部用藥如乙酰胂胺（滴維凈）片，可控制癥狀，但不能徹底消滅滴蟲。已婚患者應夫婦同時治療，以求徹底。治療后滴蟲檢查陰性者仍應在每次月經(jīng)后復查白帶3次，均為陰性時才可認為治愈。預防措施為注意個人衛(wèi)生，提倡淋浴，浴具、內(nèi)褲和洗滌毛巾應煮沸消毒。

人毛滴蟲

較陰道毛滴蟲小而窄長，其滋養(yǎng)體的生活力甚強，能抵抗人體的消化液。蟲體隨污染的食物或飲水進入人體，經(jīng)胃及小腸抵達結(jié)腸，主要寄生在盲腸的粘膜上，引起滴蟲性腸炎，臨床表現(xiàn)為長期腹瀉、稀便、腹痛、食欲減退、消瘦等，也有人認為人毛滴蟲僅可延長其他病原體引起的腹瀉。患者糞便中可找到滋養(yǎng)體。甲硝噠唑治療有效。

參看

• 家庭診療/滴蟲病

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