火針
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火針，針具名。出《備急千金要方》。又名煨針、燔針。現(xiàn)代多用不銹鋼制成，長(zhǎng)3-4寸，體粗圓，尖銳利，柄用角質(zhì)或竹、木制作。出有用鎢絲、鉬絲制作者，形同毫針，略較粗長(zhǎng)，受熱散熱較快，不易變形。使用時(shí)將針燒紅，于選定部位速刺速出。應(yīng)注意掌握深淺、部位，凡血管、內(nèi)臟及關(guān)節(jié)附近等處禁用。主要用于癰疽、瘰疬、頑癬和痹癥等。或指古代九針中的大針。見該條。
火針是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內(nèi)，以治療疾病的一種方法。早在《靈樞.官針》中就記：有“淬刺者，刺燔針則取痹也。”《傷寒論》中也論述了火針的適應(yīng)證和不宜用火針醫(yī)治的病候。《千金翼方》有“處癤癰疽，針惟令極熱。”的論述。《針灸大成》中總結(jié)了明以前用火針治療的經(jīng)驗(yàn)，可以參考。
本法具有溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)作用，因此在臨床可用于對(duì)虛寒癰腫等癥的治療。
針具
一般用較粗的不銹鋼針，如圓利針或24號(hào)2寸不銹鋼針。也有用特制的針具，如彈簧式火針、三頭火針及用鎢合金所制的火針等。彈簧式火針進(jìn)針迅速并易于掌握針刺深度，三頭火針常用于對(duì)體表痣、疣的治療。
操作方法
1．選穴與消毒：火針選穴與毫針選穴的基本規(guī)律相同，根據(jù)病癥不同而辨證取穴。選定穴位后要采取適當(dāng)體位以防止患者改變姿勢(shì)而影響取穴的準(zhǔn)確性。取穴應(yīng)根據(jù)病情而定，一般宜少，實(shí)證和青壯年患者取穴可略多。選定穴位候進(jìn)行嚴(yán)密消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脫碘，以防感染。
2．燒針：燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，《針灸大成.火針》說“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人。”因此，在使用前必須把針燒紅，才能作用。
較為方便的方法是用酒精燈燒針,但也有不足，有人采用打火機(jī)和一次性5ml注射器（戴針頭） 火針治療脊椎損傷和小兒腦癱療效確切。
3．針刺與深度：針刺時(shí)，用燒紅的針具，迅速刺入選定的穴位內(nèi)，即迅速出針。關(guān)于針刺深度，《針灸大成.火針》中說：刺針“切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳。”火針針刺的深度要根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般四肢、腰腹針刺稍深，可刺2-5分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺1—2分深，夾脊穴可刺3-5分深。
適應(yīng)范圍
火針有溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。主要用于痹證、胃下垂、胃脘痛、泄瀉、痢疾、陽痿、瘰疬、風(fēng)疹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、小兒疳積及扁平疣、痣等。
注意事項(xiàng)
1．面部應(yīng)用火針要慎重。《針灸大成.火針》說：“人身諸處，皆可行火針，惟面上忌之。”因火針刺后，有可能遺留有小疤痕，因此除治療面部小塊白癜風(fēng)、痣和扁平疣外，一般面部不用火針。
2．對(duì)于血管和主要神經(jīng)分布部位亦不宜施用火針。
3．在針刺后，局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時(shí)，則應(yīng)避免洗浴，以防感染。
4．發(fā)熱的病癥，不宜用火針。
5．針后局部發(fā)癢，不能用手搔抓，以防感染。
6．針孔處理：如果針刺1—3分深，可不作特殊處理。若針刺4-5分深，針刺后用消毒紗布貼敷，用膠布固定1—2天，以防感染。
近年來火針在臨床的應(yīng)用
1. 毫針火針治療帶狀皰疹
許氏用26號(hào)1.5寸針置酒精燈上燒紅，迅速刺入疹后并立即拔針，每個(gè)皰疹上點(diǎn)刺1針，涂上紫藥水[1]。
2. 縫衣火針治療肩周炎
夏氏用20～22號(hào)粗針或縫衣針1根，根部用棉線包裹，置酒精燈上燒紅發(fā)白后，快速準(zhǔn)確刺入患側(cè)臑俞穴后迅速出針，用消毒紗布包敷針孔，每周1次[2]。
張氏以左手輕按確定痔核中心，用7號(hào)注射針頭在燈上燒紅，粘取硫磺粉，快速刺入痔核中心點(diǎn)后迅即拔針，再外敷方紗，然后用花椒水坐浴[3]。
4. 火針治腰痛
鄭氏分組取穴,一組取委中、腎俞、腰眼，一組取昆侖、氣海俞、志室。兩組交替，將火針通電至針尖變紅，入穴3-5毫米，速進(jìn)疾出[4]。
5. 便攜式電子火針治療外科病
接通電源，打開電子火針治療儀指示燈，手持火針針柄，指按開關(guān)待火針針頭部發(fā)熱發(fā)紅后操作。將火針對(duì)準(zhǔn)病變中心部位迅速燒灼至基底部；治乳頭狀瘤先用鑷子將乳頭狀物往外牽拉，再將火針燒紅橫放，從根部切割，數(shù)秒鐘即可割除，徐氏用此法治療尋常疣、色素痣、乳頭狀瘤、扁平疣、角化瘤、皮脂腺瘤、雞眼等[5]。
6. 鞍鋼火針治療有色痣和疣
馬氏采用鞍鋼自動(dòng)化所研制的直徑為0.5，1.0，0.25毫米種型號(hào)的火針,將針頭在燈上燒紅,迅速燒灼患部，幾秒鐘后離開，反復(fù)進(jìn)行,直至完全燒損[6]。
7. 火針加拔罐治療膝關(guān)節(jié)積液癥
患處常規(guī)消毒用細(xì)火針在酒精燈上燒至白熾狀，迅速在關(guān)節(jié)高突處點(diǎn)刺，如有積液溢出，連刺5～7針；積液粘稠難出者，可用粗火針燒紅連刺，然后用閃火法拔罐，可有淡黃色積液溢出，繃帶包扎固定膝關(guān)節(jié)。積液消除后，改以關(guān)節(jié)局部取穴[7]。
8. 火針治療肱骨外上髁炎
肱骨外上髁至橈骨頸間尋找壓痛點(diǎn)，消毒后，火針燒紅快速刺入2～3針，留針1～2分鐘，針后拔罐10分鐘[8]。
9. 火針放血治療痛風(fēng)
主穴:行 間、太沖、內(nèi)庭、陷谷。濕熱蘊(yùn)結(jié)加丘墟、大都、太白;瘀熱阻滯加血海、膈俞；痰濁阻滯加豐隆、脾俞；肝腎陰虛加太溪、三陰交，均取患側(cè)。足部穴用粗火針，余穴用細(xì)火針。消毒后，火針燒紅速刺疾出，深0.3～1寸，每穴1～3針。足部穴以出血為度，每次出血量＜100 ml[9]為宜。
10. 火針溫通法治療斑禿
取穴:阿是穴、腎俞、肝俞。阿是穴用三頭火針,后兩穴用單頭火針,局部消毒后將燒紅的火針對(duì)準(zhǔn)穴位快速點(diǎn)刺[10]。
11. 火針加外敷涌泉穴治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
暴露創(chuàng)面,創(chuàng)面過大或數(shù)目過多,則先行粘膜麻醉,火針燒紅后點(diǎn)刺創(chuàng)面,點(diǎn)凈而不傷及正常粘膜,而后陳醋調(diào)吳茱萸成糊狀,外敷涌泉穴,麝香壯骨膏固定24小時(shí)[11]。
12. 火針為主治療頑固性面神經(jīng)麻痹
取面部穴:魚腰、絲竹空、攢竹、四白、陽白、下關(guān)、迎香、地倉、頰車、太陽、頭維;每次選5～6穴。體穴取合谷、足三里、太沖。用單頭火針(d=0.5mm)燒紅點(diǎn)刺穴位，進(jìn)針1～2分，不留針；再用毫針針刺,用平補(bǔ)平瀉法[12]。
13. 火針治療氟骨癥
取穴:夾脊穴、阿是穴。氟骨癥是一種地方病,選用穴數(shù)因人及癥狀而確定。火針用師懷堂針具燒至白亮,速進(jìn)疾出,深約1寸,針畢加拔竹罐(用中藥湯液加溫),變涼更換,每次～60分鐘[13]。
火針療法發(fā)展中應(yīng)注意的幾個(gè)問題
1 . 火針針具的規(guī)范化
由上面的資料不難看出,火針針具取材多樣,材料不一,甚至不少醫(yī)家用鋼絲、鐵絲自制火針,很難保證火針的療效及安全。筆者認(rèn)為應(yīng)使用統(tǒng)一的優(yōu)質(zhì)材料,研制出型號(hào)多樣,適應(yīng)于多種疾病的火針,以滿足臨床的需要,有利于火針的應(yīng)用和推廣。
2. 加強(qiáng)火針治病機(jī)理的研究
任何一種有效的療法都有其理論基礎(chǔ)和物質(zhì)基礎(chǔ)。火針療法有著悠久的歷史,獨(dú)特的療效,但對(duì)其治病機(jī)理的認(rèn)識(shí),目前知之甚少。尤其是用現(xiàn)代科學(xué)的研究方法解釋其主治機(jī)理,更顯不足。只有明確火針療法治病的機(jī)制,才能進(jìn)一步為火針療法的應(yīng)用提供客觀而科學(xué)的依據(jù),更有利于火針療法的發(fā)展。
3. 減輕火針施術(shù)的痛苦
進(jìn)一步改進(jìn)火針針具的質(zhì)地和粗細(xì)，提高醫(yī)務(wù)人員的操作技術(shù),在增強(qiáng)其療效和安全程度的同時(shí),盡量減輕火針施術(shù)給病人造成的懼怕和痛苦。
4. 繼續(xù)擴(kuò)大火針應(yīng)用范圍并明確其禁忌癥在臨床上,進(jìn)一步探索火針治病的適應(yīng)癥,如近幾年來應(yīng)用火針美容、消痣也取得了較好的療效。
總之,火針療法從古至今經(jīng)歷了數(shù)千年的積淀,已經(jīng)形成鮮明的特色,具備確切的療效。隨著時(shí)代的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn),我們不僅要很好地繼承古人火針療法的經(jīng)驗(yàn),而且要利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)使其得到發(fā)展,并賦予它新的內(nèi)涵,從而使這一古老而獨(dú)特的針灸療法更加適應(yīng)社會(huì)發(fā)展與人類健康的需求。
火針
針具名。出《備急千金要方》。又名煨針、燔針。現(xiàn)代多用不銹鋼制成，長(zhǎng)3-4寸，體粗圓，尖銳利，柄用角質(zhì)或竹、木制作。出有用鎢絲、鉬絲制作者，形同毫針，略較粗長(zhǎng)，受熱散熱較快，不易變形。使用時(shí)將針燒紅，于選定部位速刺速出。應(yīng)注意掌握深淺、部位，凡血管、內(nèi)臟及關(guān)節(jié)附近等處禁用。主要用于癰疽、瘰疬、頑癬和痹癥等。或指古代九針中的大針。
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