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物理診斷學

心臟及外周血管 心臟檢查 外周淺表血管檢查 幾種常見心臟病典型體征表

物理診斷學目錄

病名	血液動力學改變	一般情況	心 臟 體 征				血管體征	其它體征	備 注 （常見因病）
視 診			觸 診	叩 診	聽 診
二 尖 瓣 狹 窄	二尖瓣狹窄→左心房過度充盈（左心室充盈度減少）→左心房增大→肺循環壓力增高→右心室負擔增加→右心室肥厚擴大。	二尖瓣 面 容	心尖搏 動向左移	心尖區常有舒張期細震顫。	心濁音界向左擴大，心腰部膨出呈梨形，晚期右界亦增大。	? 心尖區第一音常亢進。 ? 心尖區隆隆樣遞增型舒張中、晚期雜音。 ? 常有拍擊音。 ? 肺動脈瓣區第二音（P ）亢進且分裂。			風濕性
二 尖 瓣 關 閉 不 全	二尖瓣關閉不全→左心房同時接受靜脈回流血及左心室返流血液→左心房充盈過度而擴大→左心室舒張期過度充盈，日久而擴大。進而郁血→肺循環壓力增高。		二尖搏動向左下移位。搏動增強且局限。	心尖搏動向左下移位，一般不能觸及細震顫。	心濁音界向左下擴大。心腰部膨出、晚期右界亦可增大。	? 心尖區第一音減弱。 ? 心尖區有Ⅲ級以上較粗糙、軟風樣收縮期雜音向左腋下傳導。 ? 肺動脈瓣區第二音（P ）亢進。			風濕性
主 動 脈 瓣 關 閉 不 全	主動脈瓣關閉不全→左心室舒張期同時接受左心房回流血及主動脈返流血液→左心室過度充盈而肥厚擴大。	面色較蒼白，可見點頭運動	心尖搏動向左下移位，較彌散，有力。	心尖搏動向左下移位呈抬舉性，常無細震顫。	心濁音界向左下擴大、心腰凹陷而呈靴形。	? 心尖區第一音減弱。 ? 主動脈瓣區和第二聽診區有潑水樣舒張早期雜音向心尖區傳導。 ? 主動脈瓣區常有相對狹窄所致吹風樣收縮期雜音。 ? 主動脈區第二音（A ）減弱或消失。	血壓：收縮壓增高舒張壓降低，脈壓增大。并可有：水沖脈、毛細血管搏動征、槍擊音、杜氏雙重雜音。頸動脈搏動較明顯。		風濕性 梅毒性

外周淺表血管檢查 | 腹部

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