皰疹后神經痛
| A+醫學百科 >> 皰疹后神經痛 |
帶狀皰疹后神經痛是感染急性帶狀皰疹后，出現的一種神經病理性疼痛綜合征。多數帶狀皰疹病人經過治療可以恢復，但有部分病人在皰疹愈合后受損皮膚區域出現疼痛，持續時間超過3個月，稱之為帶狀皰疹后神經痛。
目錄 |
皰疹后神經痛的原因
發生于帶狀皰疹病毒感染后，10%的患者疼痛時間超過一個月，如得不到及時治療或治療不當，疼痛可在皰疹消失后仍然存在，有的病例疼痛甚至超過數十年。與發病年齡有關，小于40歲患者很少發生，60歲以上患者發生率為50%，70歲以上患者發生率為75%，約有10%~25%的后遺神經痛患者疼痛可持續超過一年。可于皮疹出現前或伴隨皮疹出現。
皰疹后神經痛的診斷
這部分病人約占總的急性帶狀皰疹病人的9～34%。受損區域皮膚疼痛有針刺或燒灼感，且疼痛程度劇烈，病人深受困擾，正常飲食、睡眠受到影響，甚是痛苦。
皰疹后神經痛的鑒別診斷
皮膚閃電疼痛：如果皮膚表面出現“閃電疼痛”，且連續數天都有類似情況發生，可能是患上了無癥狀的帶狀皰疹。發病部位的皮膚出現綠豆粒大小，張力較大的丘疹、水皰，輕者每簇可有正常皮膚間隔，病情嚴重者可融合大片呈帶狀分布，數日后由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰，部分可破潰形成糜爛，這種證型的比較容易分辨。但有少數病例是只有神經痛而無皮膚損害，這種無癥狀型帶狀皰疹就很容易誤診。如果病變發生在面部，容易誤診為三叉神經痛;發生在肋骨邊緣部位，容易誤認為是肋間神經痛。還有的誤診為心絞痛、潰瘍病、膽道或者腎絞痛、闌尾炎、或早期青光眼等。經常有些中老年患者，在帶狀皰疹完全清退后仍疼痛不止，局部皮膚完好無損卻不敢觸及。這是因為帶狀皰疹疼痛的本質是受累神經節的炎癥甚至壞死，疼痛的程度輕重及時間長短與皮疹不一定保持一致。特別是平素體質較差，或治療不及時者，此種疼痛可持續數月甚至更久。
皮膚痛：皮膚痛分為快痛和慢痛二種，快痛是一種定位清楚而尖銳的刺痛，慢痛是一種定位不明確而又難以忍耐的燒灼痛。快痛是在皮膚受到刺激時很快發生，是一種定位清楚而尖銳的刺痛，在撤除刺激后又很快消失;慢痛是一種定位不明確而又難以忍耐的燒灼痛，一般在刺激作用后0.5—1秒后產生，持續時間較長，并伴有心率加快、血壓升高、呼吸加快和情緒等方面的改變。
這部分病人約占總的急性帶狀皰疹病人的9～34%。受損區域皮膚疼痛有針刺或燒灼感，且疼痛程度劇烈，病人深受困擾，正常飲食、睡眠受到影響，甚是痛苦。
皰疹后神經痛的治療和預防方法
【治療】
這種疼痛性疾病是醫學界極其難治的頑癥之一，有“不死的癌癥”之惡名。疼痛診療通綜合治療手段，取得了較為滿意的治療效果。
2、藥物治療：現在有種日本進口的生物制劑神經妥樂平，該藥是運用牛痘疫苗接種家兔的皮膚組織的提純精致液，具有神經系統和免疫系統的細胞功能修復作用，且有止痛作用，是一種較新且療效較好的治療皰疹后神經痛的藥物。還可配合鎮痛藥如奇曼丁等;抗抑郁藥如阿米替林等復合應用。
3、疼痛治療儀治療：隨著疼痛學的發展，在疼痛學理論指導下已研制出許多專門用于治療疼痛的儀器，如經皮電刺激、激光、超激光疼痛治療儀等等，已成為治療該病的有效手段之一。
4、神經毀損治療 根據疼痛部位選擇性地毀損傳導疼痛的神經，如椎旁體神經和交感神經，可達到長期緩解疼痛的目的。還可應用鎮痛起搏器、微量鎮痛泵等中樞鎮痛治療，有效控制帶狀皰疹后頑固性疼痛。
參看
| 關于“皰疹后神經痛”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |