病理性近視
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病理性近視是指患者近視度數(shù)在-6.0D以上，通常眼軸長度大于26毫米，引起一系列嚴重的眼部病變。發(fā)生較早(在5～10歲間即可發(fā)生)，且進展很快，25歲以后繼續(xù)發(fā)展，常伴有眼底改變，視力不易矯正，又稱為變性近視。
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病理性近視的原因
病理性近視其發(fā)病有較明顯的遺傳因素，此外生物力學作用因素也是高度近視病因?qū)W中的另一個重要因素。長時間閱讀和細微的目力工作是單純性近視重要的發(fā)病病因之一，亦可使病理性近視屈光度加深。
病理性近視的診斷
典型的病理性近視眼有以下特點：
1、為近視眼中罕見類型，大約占2%。
2、通常發(fā)生在12歲以前，眼球明顯伸長，每年可增加-4.00屈光度。可發(fā)展到-10～-20屈光度。通常到20歲穩(wěn)定，但也可能發(fā)展到30歲以后。
3、眼球的大小隨著年齡增加而增長，以至近視程度不斷加深，視力嚴重減退。很多病例在黃斑下出現(xiàn)新生血管(新生血管形成)。
4、高度病理性近視眼(超過-7屈光度)容易發(fā)生視網(wǎng)膜脈絡膜變性、玻璃體漂浮物和液化，出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，導致視網(wǎng)膜脫離。
5、容易發(fā)生開角型青光眼。
病理性近視的鑒別診斷
病理性近視的鑒別診斷：
1、近視散光：近視散光又稱單純近視散光，指平行光線進入眼內(nèi)，一條主要子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜上成像，和它相垂直的另一條子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜前成像，這就是近視散光。在視網(wǎng)膜上成焦點的，反射出來的是平行光線，在視網(wǎng)膜前成焦點的，反射出來的是集合光線，因此要用凹柱鏡矯正。
2、近視弧：由于高度近視眼球壁后部向后凸出，視神經(jīng)斜向進入球內(nèi)。視乳頭一側(cè)(大多數(shù)為顳側(cè))向后移位，使視乳頭在檢眼鏡下失去正常的略呈豎橢圓形而成顯著的豎(或橫向、斜向(橢圓形，甚至如簸箕狀。與其向后移位側(cè)相連接處，有新月形斑，稱為近視弧(conus，或伸展性近視弧，extensive conus)。近視弧在近視眼中是最常見的眼底變化。最小的不易看出，大的可達視盤大小。有的圍繞視盤，甚者可達到黃斑區(qū)。近視弧如不侵及黃斑區(qū)，對視力影響不大;侵犯黃斑者，視力(包括近視力)顯著下降。一般地說，難以單獨根據(jù)弧的形態(tài)來肯定近視眼是否仍在進行中。但根據(jù)眼底觀察，如果邊緣是清楚的，可以推測近視已經(jīng)停止進行;反之，如果邊緣不規(guī)則，眼球的伸張可能還在進行中。當近視弧范圍較大，尤其已經(jīng)形成鞏膜圓錐或鞏膜后葡萄腫時，由于視神經(jīng)管的傾斜，看上去視盤不是正圓，而成為縱的橢圓形。由于視乳頭的顳側(cè)部分距離角膜比鼻側(cè)遠些，也是視盤的表面發(fā)生傾斜的一種原因。
典型的病理性近視眼有以下特點：
1、為近視眼中罕見類型，大約占2%。
2、通常發(fā)生在12歲以前，眼球明顯伸長，每年可增加-4.00屈光度。可發(fā)展到-10～-20屈光度。通常到20歲穩(wěn)定，但也可能發(fā)展到30歲以后。
3、眼球的大小隨著年齡增加而增長，以至近視程度不斷加深，視力嚴重減退。很多病例在黃斑下出現(xiàn)新生血管(新生血管形成)。
4、高度病理性近視眼(超過-7屈光度)容易發(fā)生視網(wǎng)膜脈絡膜變性、玻璃體漂浮物和液化，出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，導致視網(wǎng)膜脫離。
5、容易發(fā)生開角型青光眼。
病理性近視的治療和預防方法
到目前為止，還沒有防止病理性近視眼發(fā)展的有效方法。醫(yī)生往往給患者配一副周邊很厚的眼鏡，幫助改善視力。戴接觸鏡可能更好，因為不影響周邊視力。屈光手術不能阻止高度近視眼的發(fā)展，對于有些病例反而可能使病情加重。現(xiàn)在，有人聯(lián)合使用光敏感藥物注射和非熱性激光照射，治療病理性近視眼黃斑下的新生血管。臨床試驗顯示，用這種方法治療1年后，72%的患者視力穩(wěn)定或者有改善。但是，這并不能防止視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。如果發(fā)生，仍然需要進行手術。
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