A+醫(yī)學(xué)百科 >> 磷代謝紊亂

磷代謝紊亂(disturbance of phosphorus metabolism)，磷攝入、排清或代謝異常所致的疾病。有高磷酸鹽血癥、低磷酸鹽血癥、血堿性磷酸酶過高癥、血堿性磷酸酶過低癥等。
　　磷是人體內(nèi)含量最多的元素之一，含量僅次于鈣而居第6位。體內(nèi)的磷85％與鈣結(jié)合，以Ca³(P0₄)₂及Ca₃(PO₄)₆(OH)₂的形式存在于骨骼中，因此鈣、磷缺乏可致佝僂病、骨軟化病。軟組織及細胞膜中的磷以有機物形式，如磷脂、磷蛋白、核酸等形式存在。
　　一般飲食中含磷豐富，無論動物性食物、植物性食物，成分都是細胞，均含多量的磷，乳汁中也含充足的磷，磷主要在小腸尤其是空腸吸收，人乳中的磷70％被吸收，而人工喂養(yǎng)時磷的吸收僅30～80％，所以人乳喂養(yǎng)兒患佝僂病者較少。磷的吸收不良很少見。食物中的陽離子(如鈣、鋁離子)可與磷酸根結(jié)合成不溶性磷酸鹽，影響磷的吸收。甲狀旁腺素及維生素D可促進鈣的吸收，從而增加磷的吸收。血清中的磷主要為無機磷（HPO厈和H₂PO嬄），血磷（指無機磷酸鹽中所含的磷）85％以游離形式存在，15％與蛋白質(zhì)結(jié)合。血磷濃度在乳兒較高（1.48～1.77mmol/L，5mg％)，隨年齡增長而下降，至成人為0.87～1.48mmol/L(2.7～4.5mg％)。正常情況下血鈣與血磷濃度之間有一定關(guān)系，其濃度(mg/dl)的乘積為一常數(shù)35～40。其變化幅度大與飲食、季節(jié)（夏季高于冬季）有關(guān)。磷在細胞外液、細胞內(nèi)液、骨骼、腸腔、腎小管液與部分之間不斷轉(zhuǎn)運和交換。磷主要從尿排出，小部分從糞排出。從腎小球濾過的磷酸鹽中85％在近曲小管重吸收，余隨尿排出。甲狀旁腺激素、降鈣素以及腎上腺糖皮質(zhì)激素抑制腎近曲小管對磷酸鹽的重吸收，可降低血磷;腎小管病變時磷的重吸收亦減少；甲狀腺素、生長激素可減少磷的排泄。
　　磷除構(gòu)成骨骼外，還有以下功能：①是細胞膜的重要成分。②參與能量代謝，三磷酸腺苷(ATP)是重要的能量貯存形式，正常神經(jīng)肌肉功能有賴于ATP提供能量，故缺磷時可表現(xiàn)乏力、厭食、震顫等。血小板亦易發(fā)生功能障礙。③參與酶系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。④參與氧的傳遞，如2，3-二磷酸甘油酸，缺磷時組織缺氧，紅細胞易破損。⑤組成緩沖系統(tǒng)的成分（HPO厈/H₂PO嬄緩沖對）（見酸堿平衡）。
　　人體對磷的需要量，成人約每日1.2g，兒童及哺乳婦女 1.5～2.0g。食物中一般含磷量超過需要量、若磷的攝入、排出及再分配發(fā)生障礙則可致高磷酸鹽血癥或低磷酸鹽血癥。

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