竇性停搏
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竇性停搏是指竇房結在一個或多個心動周期中不產生沖動，以致不能激動心房或整個心臟，或又稱為竇性靜止。其時間長短不一，病人會感覺到心臟有一段時間不跳動，長時間的停頓后又可恢復竇性搏動。多數在停頓之后出現異位搏動，常為交界性逸搏或室性逸搏，有時為房性逸搏。如果停頓后什么激動也沒有，那就是心臟停搏，病人可發生抽搐，昏厥，甚至死亡。頻發的竇性停搏是一種嚴重的心律失常，是竇房結功能衰竭的表現，必須查清病因給予治療，常需及時安裝人工心臟起搏器。
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疾病病因
迷走神經張力增高或頸動脈竇過敏均可發生竇性停搏。此外，急性心肌梗死、竇房結變性與纖維化、腦血管意外等病變、應用洋地黃類藥物、奎尼丁、鉀鹽、乙酰膽堿等藥物亦可引起竇性停搏。
青年人多由于強烈的迷走神經反射所致，常見于咽部受刺激、氣管插管、按壓頸動脈竇或眼球，造成竇性停搏?！ ?/p>
臨床表現
過長時間的竇性停搏可令病人出現暈眩、視朦或短暫意識障礙，嚴重者甚至發生抽搐，嚴重者可發生Adams-STokes綜合征，甚至死亡。
輔助檢查
心電圖檢查：心電圖表現為在較正常PP間期顯著長的間期內無P波發生或P波與QRS波群均不出現長的PP間期與基本的竇性PP間期無倍數關系。
鑒別診斷
本病需與竇房阻滯鑒別。
竇房阻滯是指竇房結產生的沖動部份或全部不能到達心房引起心房和心室停搏短暫的。竇房阻滯見于急性心肌梗塞、急性心肌炎、高血鉀癥、洋地黃或奎尼丁類藥物作用以及迷走神經張力過高。慢性竇房阻滯的病因常不明，多見于老年人。基本病變可能為特發性竇房結退行性變，其它常見病因為冠心病和心肌病竇房阻滯。按其阻滯程度可分第一度、第二度和第三度，但只有第二度竇房阻滯才能從心電圖上作出診斷，心電圖表現為P波之間出現長間歇是基本P-P間期的倍數。竇性停搏則沒有這樣的倍數關系可據此進行鑒別診斷。有些病例可見文氏（Wenckebach）現象與第二度房室傳導阻滯中的文氏現象相似，但表現為P-P間期而不是R－R間期進行性縮短，直至出現長間歇竇房阻滯后，可出現結性逸搏。很多病例中逸搏前的間歇相當長提示低位起搏點，亦同時有機能障礙。
并發癥
本病如果治療不及時病人可發生抽搐昏厥甚至死亡這也是本病唯一且最嚴重的并發癥?！ ?/p>
治療方案
治療時也可按下面方法嘗試進行：
1、對癥治療：停搏時間較短時可無癥狀；時間較長時可發生昏厥“心腦綜合癥”應及時搶救。
2、積極治療：引起竇性停搏的原發病同時輸注提高心率的藥物，對昏厥反復發作者可安裝人工心臟起搏器。
3、靜注鈣劑,鈣離子有助于恢復細胞膜的興奮性,尤其是對心電圖P波消失QRS波增寬者效果顯著。
4、應用異丙腎上腺素作用于心臟B1受體,提高竇房結的自律性,對抗高鉀血癥對竇房結的抑制作用?！ ?
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