管性呼吸音
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管樣呼吸音又稱異常支氣管呼吸音，指在正常肺泡呼吸音分布區(qū)聽到支氣管呼吸音。
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管性呼吸音的原因
導(dǎo)致管性呼吸音的疾病有很多：1.肺組織實變，見于肺炎實變期;2.肺內(nèi)大空腔，見于肺膿腫或空洞型肺結(jié)核等;3.壓近性肺不張，中等量以上胸腔積液時，于積液區(qū)上方可聽到弱而遙遠(yuǎn)的支氣管呼吸音。
管性呼吸音的診斷
當(dāng)在正常肺泡呼吸音的部位聽不到正常的呼吸音而聽到的支氣管呼吸音時便可判斷患者出現(xiàn)了管性呼吸音。
管性呼吸音的鑒別診斷
管呼吸音可因病因、部位、病變范圍不同呈現(xiàn)不同的音色。
(1)肺組織實變：實變的肺組織傳音良好，支氣管呼吸音可以通過實變的肺傳至體表而易于聽到。實變的范圍越大、越接近體表，其聲音就越強;反之則較弱。常見于大葉肺炎的實變期、肺梗死、重度結(jié)核肺浸潤或干酪性肺炎時。
(2)肺內(nèi)大空腔：當(dāng)肺內(nèi)有大空腔并與支氣管相通，且周圍的肺組織致密時，支氣管呼吸音可以在空洞內(nèi)共鳴，并通過致密的肺組織傳到胸壁，可以聽到清晰的管呼吸音。常見于肺膿腫、空洞型肺結(jié)核。如空洞的直徑不小于5cm，且內(nèi)壁光滑并與較大的支氣管相通時，空氣可以在空洞內(nèi)產(chǎn)生旋渦振動而共鳴，聽診類似用嘴吹小口瓶樣的低音調(diào)的聲音，稱為空洞性支氣管呼吸音。當(dāng)內(nèi)壁光滑、位置表淺的大空洞內(nèi)含氣體，空洞周圍肺組織致密時，其產(chǎn)生的管呼吸音音調(diào)高，帶有響亮的金屬音色，稱為金屬性支氣管呼吸音。管呼吸音也見于胸膜破口未閉合的氣胸且胸膜腔內(nèi)壓力相當(dāng)高時。
(3)壓迫性肺不張：胸腔積液時肺臟受壓，因局部肺膨脹不全，形成壓迫性肺不張，受壓的肺含氣量少，肺組織較致密，有利于支氣管呼吸音的傳導(dǎo)，因而在積液區(qū)上方肺被壓迫的邊緣部位聽到管呼吸音，但音響弱且顯得遙遠(yuǎn)。肺底積液、大量心包積液也會在肺受壓的部位聽到管呼吸音。
當(dāng)在正常肺泡呼吸音的部位聽不到正常的呼吸音而聽到的支氣管呼吸音時便可判斷患者出現(xiàn)了管性呼吸音。
管性呼吸音的治療和預(yù)防方法
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