空洞型肺結(jié)核
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空洞型肺結(jié)核--肺結(jié)核分類依據(jù)是根據(jù)感染結(jié)核菌到形成肺結(jié)核的演變過(guò)程，由此而形成常見(jiàn)的臨床類型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、侵潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞型肺結(jié)核（慢性纖維空洞型肺結(jié)核）。
目錄 |
疾病分類
疾病概述
空洞型肺結(jié)核：長(zhǎng)期不愈空洞壁漸變厚，由于治療效果和機(jī)體免疫力的高低，病灶有吸收修補(bǔ)，惡化進(jìn)展等交替發(fā)生，而成慢性纖維空洞型肺結(jié)核，病程遷延，癥狀起伏，痰菌陽(yáng)性，是結(jié)核病主要傳播來(lái)源。x線顯示單或雙側(cè)，單發(fā)或多發(fā)的厚壁空洞，常伴有支氣管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纖維化收縮，肺門上吊，紋理呈垂柳狀，縱隔移向病側(cè)，鄰近肺組織或?qū)?cè)肺呈代償性肺氣腫，常伴發(fā)慢性氣管炎、支氣管擴(kuò)張、繼發(fā)肺感染、肺原性心臟病等。更重使肺廣泛破壞、纖維增生，導(dǎo)致肺葉或單側(cè)肺收縮，而成“毀損肺”。
疾病描述
肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不當(dāng)，空洞長(zhǎng)期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化；隨機(jī)體免疫力的高低波動(dòng)，病灶吸收、修復(fù)與惡化、進(jìn)展交替發(fā)生，成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。
臨床表現(xiàn)
本型肺結(jié)核屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的一種。臨床表現(xiàn)多種多樣，常與病灶的大小、活動(dòng)程度及機(jī)體的反應(yīng)性有關(guān)。可以沒(méi)癥狀，可以比較輕微，也有可能有疲倦、乏力、午后低熱、食欲不振等非特異性癥狀，咳嗽氣急、咳痰咯血、胸悶胸痛、夜間盜汗等結(jié)核中毒癥狀，女性患者可有月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)；小兒可有性格改變。慢性病例多數(shù)表現(xiàn)為慢性病容，營(yíng)養(yǎng)不良。
如有繼發(fā)感染，則有相應(yīng)體征癥狀。
影像學(xué)特點(diǎn)
表現(xiàn)復(fù)雜多樣，有以下特點(diǎn)：
- 肺部同時(shí)可有滲出、干酪、纖維、空洞、胸膜增厚、鈣化等不同病期的病變。空洞多在一側(cè)或兩側(cè)上中肺野，可單發(fā)或多單發(fā)，空洞的壁被較厚的纖維組織所包圍，空洞周圍的肺組織多伴有進(jìn)行性支氣管播散病灶和纖維修補(bǔ)同時(shí)存在，并常以纖維增生為主。
- 患側(cè)肋間隙變窄，縱膈、氣管陰影向患側(cè)移位。
- 患側(cè)肺門上提，肺紋理呈垂柳狀，膈肌上升。
- 對(duì)側(cè)肺呈代償性肺氣腫，心影變小呈滴狀心，膈肌下降。
- 有支氣管播散病灶、胸膜增厚粘連，膈肌可呈幕狀。
- CT可見(jiàn)到明顯的支氣管擴(kuò)張、肺纖維化、肺氣腫、肺不張等表現(xiàn)。
治療
參看肺結(jié)核、抗結(jié)核治療等詞條。
空洞型肺結(jié)核的治療除了抗結(jié)核治療以外，還應(yīng)該對(duì)癥支持治療，止咳、祛痰，有繼發(fā)細(xì)菌感染還應(yīng)用抗菌藥物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，糾正營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。
參看
參考文獻(xiàn)
《臨床結(jié)核病學(xué)》唐神結(jié)主編
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