縱行骨折
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縱行骨折是髕骨骨折最多見(jiàn)的一種類型。
目錄 |
縱行骨折的原因
(一)發(fā)病原因
直接暴力和間接暴力均可引起髕骨骨折。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.直接暴力 由于髕骨位置表淺，且處于膝關(guān)節(jié)的最前方，因此而極易受到直接暴力的損傷，如撞擊傷、踢傷等。直接暴力導(dǎo)致的髕骨骨折有時(shí)會(huì)合并同側(cè)的髖關(guān)節(jié)后脫位。骨折多為粉碎性，移位較少，伸肌支持帶很少損傷。因此，患者尚能主動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)。
2.間接暴力 股四頭肌突然猛力收縮，超過(guò)髕骨的內(nèi)在的應(yīng)力時(shí)，則引起髕骨骨折。骨折多為橫形，移位明顯，但很少呈粉碎性，伸肌支持帶損傷嚴(yán)重，不能主動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)。
縱行骨折的診斷
縱行骨折最多見(jiàn)，占70%—80%，骨折線常起自顳骨鱗部，通過(guò)外耳道后上壁、中耳頂部，沿頸動(dòng)脈管，至顱中窩底的棘空或破裂空附近，因骨折線多于骨迷路前方或外側(cè)穿過(guò)，故極少傷及內(nèi)耳，外耳道皮膚及鼓膜常被撕裂，中耳結(jié)構(gòu)受損。常有耳出血、傳導(dǎo)性聾或混合性聾，約20%發(fā)生面癱，多可逐漸恢復(fù)，或可累及顳頜關(guān)節(jié)，約有20%的縱行骨折可兩側(cè)同時(shí)發(fā)生。
縱行骨折的鑒別診斷
顳骨骨折的其他類型：
1、橫行骨折較少見(jiàn)。約占20%，多由頭顱壓縮性損傷引起。骨折線常起自顱后窩的枕骨大孔，橫過(guò)巖錐到顱中窩，有的經(jīng)過(guò)舌下神經(jīng)孔及巖部的管孔(如頸靜脈孔)、個(gè)別的可經(jīng)內(nèi)耳道和迷路到破裂孔或棘孔附近，因而骨折線可通過(guò)內(nèi)耳道或骨迷路，還可將鼓室內(nèi)壁，前庭窗、蝸窗著列，故常有耳蝸、前庭及面神經(jīng)受孫癥狀。如干音性聾、眩暈、自性眼震、面癱其血鼓室等，面癱的發(fā)生率約占50%，且不易恢復(fù)。
2、混合型骨折更少見(jiàn)，常由于顱骨多發(fā)性骨折，以致顳骨同時(shí)發(fā)生縱行與橫行骨折線，即造成鼓室、迷路骨折，出現(xiàn)中耳與內(nèi)耳癥狀。 上述各型顳骨骨折可同時(shí)伴有腦膜損傷，發(fā)生腦脊液耳漏，從外耳道流出含糖的清水樣液，初期或可混有血液，骨折后第1—2日內(nèi)危險(xiǎn)性較大，持續(xù)昏迷危險(xiǎn)性更大。
縱行骨折最多見(jiàn)，占70%—80%，骨折線常起自顳骨鱗部，通過(guò)外耳道后上壁、中耳頂部，沿頸動(dòng)脈管，至顱中窩底的棘空或破裂空附近，因骨折線多于骨迷路前方或外側(cè)穿過(guò)，故極少傷及內(nèi)耳，外耳道皮膚及鼓膜常被撕裂，中耳結(jié)構(gòu)受損。常有耳出血、傳導(dǎo)性聾或混合性聾，約20%發(fā)生面癱，多可逐漸恢復(fù)，或可累及顳頜關(guān)節(jié)，約有20%的縱行骨折可兩側(cè)同時(shí)發(fā)生。
縱行骨折的治療和預(yù)防方法
髕骨骨折，乃屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)行解剖或近解剖復(fù)位，否則會(huì)因關(guān)節(jié)面不平，導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常疼痛影響生活及工作。這類骨折不能輕視，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)骨科大夫診治。
參看
- 棘突骨折
- 爆裂性眼眶骨折
- 顱骨骨折
- 舌骨骨折
- 投擲骨折
- 脛骨應(yīng)力骨折
- 尾骨骨折與脫位
- 骶骨骨折
- Chance骨折
- 胸、腰椎爆裂骨折
- 胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折
- 頸椎骨折伴脫位的損傷
- 椎體爆裂骨折
- 頸椎椎體楔形壓縮骨折
- 絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折
- 下肢癥狀
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