縱隔增寬
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縱膈增寬：縱隔炎癥、血腫、膿腫、氣管旁淋巴結核、縱隔內(nèi)腫瘤和囊腫、上腔靜脈及奇靜脈擴張、動脈瘤、縱隔胸腔積液等均可使縱隔影增寬，結合臨床和病史，必要時做斷層攝影、血管造影等檢查方法以資確定其增寬原因。
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縱隔增寬的原因
縱隔內(nèi)組織和器官較多，胎生結構來源復雜，所以縱隔區(qū)內(nèi)腫瘤種類繁多。有原發(fā)的，有轉移的。原發(fā)腫瘤中以良性為多見，但也有相當一部分為惡性。
縱隔增寬的診斷
1.有乾咳、胸痛、氣促或聲嘶、膈肌麻痹及上腔靜脈壓迫綜合征。
2.胸片或CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)病源。
4.縱隔鏡檢查可幫助診斷。
縱隔增寬的鑒別診斷
與縱隔氣腫相鑒別，縱隔胸膜結締組織間隙充有氣體為縱隔氣腫,是一個體征而非單獨疾病。多因肺泡破裂,氣體由肺間質(zhì)氣腫的血管周圍間隙逐漸侵入縱隔;也可因肺臟層胸膜及縱隔胸膜破裂，氣體進入胸膜造成的氣胸、氣管、支氣管或食管穿孔，氣體由管壁外間隙進入縱隔。縱隔的氣體可繼續(xù)沿脊柱前筋膜間隙、氣管、大血管周圍間隙上行至頸部，形成頸部皮下氣腫;或因氣體脹破縱隔胸膜進入胸膜腔造成氣胸。此外,胃腸破裂,氣體經(jīng)腸系膜、后腹膜間隙上行至縱隔;也可由發(fā)生在頸部的皮下氣腫下竄至縱隔;使用人工呼吸器壓力過高、人工氣腹手術后腹膜注氣均可形成縱隔氣腫。外傷時，如食管、氣管刺傷、胸部閉合損傷導致的氣管、支氣管、食管斷裂, 氣體進入縱隔;醫(yī)原性外傷,如內(nèi)腔鏡檢查、氣管切開時,也可使氣體溢入皮下擴散至縱隔,引起縱隔氣腫。縱隔氣腫癥狀的輕重可因氣量多少、有無繼發(fā)感染而異。單純縱隔氣腫可有氣短、胸悶、呼吸不暢等。因外傷伴發(fā)高壓氣胸、內(nèi)出血可有呼吸困難、甚至危及生命。
1.有乾咳、胸痛、氣促或聲嘶、膈肌麻痹及上腔靜脈壓迫綜合征。
2.胸片或CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)病源。
4.縱隔鏡檢查可幫助診斷。
縱隔增寬的治療和預防方法
預后方面，良性的當然效果好，與其他臟器的癌癥相比，即使是惡性的胸腺瘤，預后也較好。
由于化學療法和放療的進步，惡性淋巴瘤和惡性胚細胞性腫瘤的預后已有所改善。
由于縱膈腫瘤種類的不同，在療養(yǎng)上的注意點也不相同。
在良性腫瘤，如果摘除了腫瘤，這以后不會留下任何問題。在惡性腫瘤，特別是惡性淋巴瘤、惡性胚細胞性腫瘤、胸腺癌等，需進行較長時間的輔助治療(化學療法)。
參看
- 縱隔囊腫及腫瘤
- 縱隔間葉源性腫瘤及其他腫瘤
- 縱隔副神經(jīng)節(jié)起源的腫瘤
- 縱隔神經(jīng)鞘源性腫瘤
- 縱隔非霍奇金淋巴瘤
- 縱隔畸胎瘤
- 縱隔非霍奇金惡性淋巴腫瘤
- 縱隔霍奇金淋巴瘤
- 縱隔囊腫
- 縱隔疝
- 小兒縱隔囊腫及腫瘤
- 胸部癥狀
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