結(jié)腸鏡
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結(jié)腸鏡有兩種，一種金屬硬管的，一種就是你所說(shuō)的纖維結(jié)腸鏡；金屬硬管的因?yàn)橥纯啻螅驯粡U棄，目前絕大部分醫(yī)院都采用纖維結(jié)腸鏡，只有極少數(shù)買不起纖維結(jié)腸鏡的醫(yī)院還在使用硬管結(jié)腸鏡。結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，主要臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、粘液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結(jié)、數(shù)日內(nèi)不能通大便；時(shí)而腹瀉時(shí)而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反復(fù)發(fā)作。
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簡(jiǎn)介
腸鏡-結(jié)腸鏡結(jié)腸鏡有兩種，一種金屬硬管的，一種就是你所說(shuō)的纖
維結(jié)腸鏡；金屬硬管的因?yàn)橥纯啻螅驯粡U棄，目前絕大部分醫(yī)院都采用纖維結(jié)腸鏡，只有極少數(shù)買不起纖維結(jié)腸鏡的醫(yī)院還在使用硬管結(jié)腸鏡。
結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，主要臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、粘液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結(jié)、數(shù)日內(nèi)不能通大便；時(shí)而腹瀉時(shí)而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反復(fù)發(fā)作。
結(jié)腸炎的主要臨床癥狀
本病起病多數(shù)緩慢，少數(shù)可急性起病．病程呈慢性，遷延數(shù)年至十余年，常有發(fā)作期與緩解期交替或持續(xù)性逐漸加重，偶呈急性暴發(fā)，臨床表現(xiàn)：
（1）腹瀉：粘液便及膿血便，輕者每天3-4次，重者數(shù)十次或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)．
（2）腹痛：輕度病人無(wú)腹痛或僅有腹部不適．一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，可涉及全腹有痛一便意一便后緩解的規(guī)律．
（3）便秘，大便秘結(jié)4-5日排便一次，糞便如羊屎樣，甚則不吃瀉藥不能通便．
（4）其他癥狀：腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢(mèng)、怕冷等癥．
怎樣診斷結(jié)腸炎
在日常生活中結(jié)腸炎是比較好確認(rèn)，如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便，此病剛開始服用磺胺類及抗生素藥物可控制病情，多次復(fù)發(fā)后，用此藥療效甚微，應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生幫助診斷．1993年，全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)，結(jié)合我國(guó)
情況擬定3試行診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）潰瘍性結(jié)腸炎需先排除細(xì)菌性痢疾、阿迷巴性結(jié)腸炎等病因明確的結(jié)腸炎．
（2）具有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現(xiàn)，至少有結(jié)腸鏡"X光線"的特征性改變中的一項(xiàng)。
（3）臨床表現(xiàn)不典型，但有典型結(jié)腸鏡或X光表現(xiàn)或粘膜活檢組織學(xué)表現(xiàn)。
結(jié)腸炎的臨床分型
結(jié)腸炎的臨床分型有利于治療和判斷預(yù)后，根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)和臨床過(guò)程，分為以下四種類型：
（1）輕度型：最多見、起病慢、癥狀輕、輕度腹瀉，每天少于4次，并與便秘交替，便中不含或僅有少量血液粘液無(wú)全身癥狀，病變多局限在直腸和乙狀結(jié)腸，血況正常。
（2）中度型：介于輕度與重度之間，腹瀉每天多于4次，并有輕度全身癥狀。
（3）重度型：有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現(xiàn)腹瀉每天多于6次，血便或粘液膿血便。
（4）暴發(fā)型：少見。
慢性腸炎的中醫(yī)分型
中醫(yī)認(rèn)識(shí)：認(rèn)為結(jié)腸炎大多為濕熱壅結(jié)、脾腎陽(yáng)虛、氣血兩虛、氣
滯血瘀、飲食失調(diào)、勞累過(guò)度、精神因素而誘發(fā)。本人經(jīng)過(guò)20余年臨床經(jīng)驗(yàn)和眾多專家共同努力總結(jié)了一套較為完整的獨(dú)特中醫(yī)分型論治，因此在臨床中取得奇特療效，從而對(duì)治愈結(jié)腸炎及預(yù)防結(jié)腸癌有一定作用。
（1）腹瀉型：泄瀉、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等癥。（此型最易治療，一般20-60天可根治）
（2）便秘型：大便秘結(jié)，如羊屎樣，排便不暢、不盡，甚則數(shù)日內(nèi)不能通大便，有一部分患者原有長(zhǎng)期腹瀉史，伴有腹痛、消瘦、口干、腹脹貧血等癥，易惡變。（治療一般30-60天）
（3）腹瀉便秘交替型：大便時(shí)干時(shí)稀、時(shí)有粘液、便血，伴有腹痛、腹脹等癥。（治療一般20-60天）
檢查前準(zhǔn)備
作結(jié)腸鏡前只需要在檢查前3天開始進(jìn)食流質(zhì)或少渣半流質(zhì)飲食，檢查當(dāng)天上午空腹，檢查前一天晚上服用甘露醇等導(dǎo)瀉劑清潔腸道，以免影響觀察和操作，或清潔灌腸以保證腸道的清潔度。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)結(jié)腸鏡向腸腔內(nèi)注入一定量氣體便于觀察。由于結(jié)腸結(jié)構(gòu)迂回曲折，檢查過(guò)程中被檢查者可能有不同程度的脹痛或牽拉感覺，只要被檢者能夠鎮(zhèn)定地按照醫(yī)生的囑咐積極配合，絕大多數(shù)人可耐受并完成檢查。對(duì)于過(guò)分緊張或高度腸痙攣的受檢者，則需要使用鎮(zhèn)靜劑或解痙藥物。對(duì)于不能配合的小兒，則需要在麻醉下進(jìn)行。檢查結(jié)束前將注入的氣體吸出，大多數(shù)人沒有明顯不適。如未發(fā)現(xiàn)病變及未進(jìn)行治療，受檢者可正常活動(dòng)和進(jìn)食。
檢查范圍
電子結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)癥相當(dāng)廣泛，凡屬于下列情況而無(wú)禁忌癥時(shí)均可行電子結(jié)腸鏡檢查。
1、原因不明的下消化道出血。
2、原因不明的慢性腹瀉。
4、原因不明的中下腹疼痛。
5、疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。
6、疑有慢性腸道炎癥性疾病。
7、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍。
8、結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。
9、原因不明的低位腸梗阻。
結(jié)腸鏡檢查什么時(shí)候做好
在一天中，結(jié)腸鏡檢查越早，就越能及早發(fā)現(xiàn)腫瘤組織，上午做結(jié)腸鏡檢查效果比下午更好。
近年來(lái)，由于大腸癌對(duì)人們生命的威脅越來(lái)越大，上海肛泰醫(yī)院專家建議，40歲后每年做次肛門指診；50歲后應(yīng)每年做次糞便潛血試驗(yàn)，3-5年做次結(jié)腸鏡，以便及早發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉等癌前病變，并及時(shí)切除。
另外關(guān)于結(jié)腸鏡檢查什么時(shí)候做好？上海肛泰醫(yī)院專家認(rèn)為，上午接受檢查者，息肉發(fā)現(xiàn)率明顯高于下午。一天中，結(jié)腸鏡檢查做得越晚，息肉發(fā)現(xiàn)率越低。之所以出現(xiàn)這種情況。除了可能和人體生理因素有關(guān)，醫(yī)生疲勞可能也是原因。因此建議，結(jié)腸鏡檢查最好安排在上午。
怎樣從根本上治療結(jié)腸炎
慢性結(jié)腸炎屬自身免疫性疾病，可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關(guān)，大多病程長(zhǎng)，病情纏綿難愈，尤其是潰瘍性結(jié)腸炎，大便帶粘液和膿血，患者十分痛苦，這些癥狀不是通過(guò)調(diào)理脾胃、健脾益腸就能解決的，而應(yīng)寒熱通補(bǔ)、健脾和中、燮理陰陽(yáng)，就能從根本上治療腸炎。
山東患者劉某，腹痛腹瀉5年，服用過(guò)很多中西藥物，開始見效，越用效果越差，有的藥服用時(shí)減輕，停藥后復(fù)發(fā)。就診時(shí)患者腹瀉加重，大便帶粘液，每天5-6次，里急后重，大便后肛門有灼熱感，飲食尚好，但吃飯后就得去廁所，行動(dòng)稍有遲緩，大便就不能控制，身體逐漸消瘦，全身無(wú)力。舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弱。根據(jù)病情，用健脾祛濕、寒熱通補(bǔ)法治療，服藥15劑后，大便次數(shù)減少，每天3次，但仍有粘液，不成形，在原方基礎(chǔ)上用補(bǔ)腎藥，用服15劑，大便基本上恢復(fù)正常。患者以為完全好了，沒鞏固治療，但因飲食不節(jié)而病情復(fù)發(fā)，大便日3-4次，病癥基本同前，但反應(yīng)較輕，仍用原方加炒薏米30g，繼服15劑，大便基本恢復(fù)正常，再服15劑，完全恢復(fù)正常，至今未再?gòu)?fù)發(fā)。
結(jié)腸炎的治療用藥，關(guān)健是在組方，大便次數(shù)多不一定就用補(bǔ)藥，要辨證和辨病相結(jié)合，健脾和中和通補(bǔ)通用相結(jié)合，既要扶正，又要祛邪，扶正就是治本，祛邪就是要消除炎癥，這樣效果才能更好。
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