耳鼻咽喉外科/鼻腔異物
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【病因】
鼻腔異物（foreing body in nasal cavity）亦以兒童多見，當其嬉戲時，將小物塞入鼻腔，或可因嘔吐或進食時，噴嚏將食物從鼻咽部嗆入鼻腔。鼻衄時，常將草紙，棉花等止血物遺忘取出而存留鼻腔，鼻部手術中遺留敷料，鼻部外傷，彈片等異物嵌入鼻腔，此外還可見小水蛭吸入鼻腔成為異物等。
視異物種類不同。由于異物在鼻腔長期存留引起鼻粘膜炎癥性腫脹、局部潰爛，表現(xiàn)一側(cè)鼻阻，流血性或粘膿性鼻涕且有惡臭。檢查：患側(cè)鼻腔內(nèi)有大量膿性分泌物或膿血性分泌物，鼻腔粘膜紅腫、糜爛，有滲血或有肉芽生長，用吸吮器將分泌物吸凈后，可見異物，其表面常附著污穢色膿液，惡臭味。如異物存留鼻腔時日已久，異物表現(xiàn)將有鈣鹽沉著，觸之有粗糙感，有時形成鼻石。
【診斷】
由于兒童病史敘述不清，不能單憑有無異物置入史來決定診斷。凡兒童單側(cè)鼻阻塞，流血或臭涕者都應考慮有異物可能。一般異物多存于下鼻甲前端，或與鼻中隔間，鼻鏡檢查較易發(fā)現(xiàn)。若時間較長，鼻腔充滿粘膿性分泌物，粘膜腫脹較重或出現(xiàn)肉芽、潰瘍時看不清異物，則難以檢查，而易于誤診。必須清潔后仔細檢查。
鼻腔水蛭異物，常附著鼻腔頂粘膜上不易發(fā)現(xiàn)。但若有反復鼻衄、鼻癢及異物在鼻內(nèi)爬動感等癥狀時，必須充分收斂粘膜后，才較易見到棕色水蛭。
【治療】
確定診斷后應看清異物位置、大小后方可取出。一般除不規(guī)則扁平片狀異物，如紙片、棉片可用鑷出外，對圓形光滑異物切忌用鑷隨意夾取，以免將異物推向深處，或掉入鼻咽部，誤吸入氣管內(nèi)。
取出時間可用小圓形刮匙、鈍異物鉤、鼻鉗或以回旋針自制異物鉤自上方超過異物，鉤住異物后部，由后向前掏出。若異物太大不易取出，可取平臥頭低位，將異物推至鼻咽部，另一手指從口腔置入鼻咽部取出，但對此必須謹慎進行。
水蛭異物可先用乙醚棉球塞于前鼻孔內(nèi)，或用2%的卡因腎上腺素棉片接觸水蛭后取出。
異物取出后，若鼻腔有炎癥應予以適當處理。
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