腎栓塞
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腎臟血管的阻塞是老人家腎功能惡化的重要原因，但此疾病的診斷卻不容易，因此需要特別留意。
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腎栓塞的原因
血管阻塞的原因可能是來自遠方的栓塞，如心房顫震合并有左心房小血塊，感染性心內(nèi)膜炎造成細菌性血栓等。它也可導(dǎo)因于原位性的血管疾病，如動脈粥狀硬化，創(chuàng)傷后的血腫壓迫，或是血管炎等。腎栓塞多為單側(cè)，但約有15%到30%可能兩側(cè)同時發(fā)生。
腎栓塞的診斷
腎栓塞的臨床表現(xiàn)變化很大，與發(fā)生時間以及嚴重程度有關(guān)。急性發(fā)生時會有突發(fā)性腰痛、敲痛，甚至發(fā)燒、血尿、惡心、嘔吐等癥狀。血中及尿中的腎臟酵素可能上升。雙側(cè)栓塞可引起寡尿、急性腎衰竭。
慢性的腎栓塞則多數(shù)無癥狀?；颊呖赡軙袝簳r性的高血壓，但高血壓也可能持續(xù)下去。診斷主要靠腎動脈血管攝影。
腎栓塞的鑒別診斷
1、急性闌尾炎：右側(cè)腎動脈栓塞出現(xiàn)右側(cè)腰、腹部疼痛時需與高位闌尾炎鑒別。后者以右下腹部疼痛、局限性壓痛及腹肌緊張為臨床特征，不伴血尿及腎區(qū)叩擊痛，血、尿中堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶均無升高。
2、輸尿管結(jié)石：有陣發(fā)性絞痛及血尿。但疼痛發(fā)作時或劇烈活動后血尿加重，尿路平片可見結(jié)石陰影，逆行腎盂造影輸尿管導(dǎo)管插入受阻，放射性核素腎圖呈梗阻型曲線。
腎栓塞的臨床表現(xiàn)變化很大，與發(fā)生時間以及嚴重程度有關(guān)。急性發(fā)生時會有突發(fā)性腰痛、敲痛，甚至發(fā)燒、血尿、惡心、嘔吐等癥狀。血中及尿中的腎臟酵素可能上升。雙側(cè)栓塞可引起寡尿、急性腎衰竭。
慢性的腎栓塞則多數(shù)無癥狀?；颊呖赡軙袝簳r性的高血壓，但高血壓也可能持續(xù)下去。診斷主要靠腎動脈血管攝影。
腎栓塞的治療和預(yù)防方法
治療方法則視致病原因而定，包括外科手術(shù)、抗凝血劑、支持性治療、以及血壓控制等。
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