胸膺脹滿
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胸膺脹滿是肺脹的癥狀之一。肺脹是指多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導(dǎo)致肺管不利，肺氣壅滯，氣道不暢，胸膺脹滿不能斂降。臨床表現(xiàn)見(jiàn)喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，心悸浮腫等癥。重者可出現(xiàn)昏迷、痙厥、出血、喘脫等危重證候。
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胸膺脹滿的原因
本病的發(fā)生多因久病肺虛，痰瘀潴留，每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加劇。
1.久病肺虛：若內(nèi)傷久咳、久喘、久哮等肺系慢性疾息，遷延失治，一者導(dǎo)致肺氣受損，二則導(dǎo)致痰濁滯留，伏著于肺，致肺氣壅滯不暢，久則氣還肺間，肺氣脹滿不能斂降，而成肺脹。
2.感受外邪：素體肺虛，久病損傷肺氣，肺虛衛(wèi)外不固，六淫之邪每易反復(fù)乘襲，或因吸煙過(guò)度，空氣污染，邪壅肺氣，氣道不利，誘使本病反復(fù)發(fā)作，病情日益加重。
3.痰挾血瘀：上面的病因，致肺氣郁閉，氣郁痰阻日久，使血液運(yùn)行不暢，痰瘀相結(jié)于肺，甚則病及于心，導(dǎo)致肺氣壅滯，而成肺脹。
胸膺脹滿的診斷
診斷依據(jù)
1.典型的臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多及煩躁、心悸等，以喘、咳、痰、脹為特征。
2.病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，日久可見(jiàn)面色晦暗，唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫，甚或喘脫等危重證候。病重可并發(fā)神昏、動(dòng)風(fēng)或出血等癥。
3.有長(zhǎng)期慢性咳喘病史，及反復(fù)發(fā)作史，一般約經(jīng)10～20年形成；發(fā)病年齡多為老年，中青年少見(jiàn)。
4.常因外感而誘發(fā)，其中以寒邪為主，其次過(guò)勞、暴怒、炎熱也可誘發(fā)本病。
5.體檢可見(jiàn)桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音、痰鳴音或濕性羅音，心音遙遠(yuǎn)，胸部叩診為過(guò)清音等肺氣肺體征或左心擴(kuò)大的征象。
6.X線檢查、心電圖及胸膺脹滿的鑒別診斷
辨證要點(diǎn) 胸膺脹滿總屬標(biāo)實(shí)本虛，但有偏實(shí)偏虛的不同。一般感邪發(fā)作時(shí)偏于標(biāo)實(shí)，平時(shí)偏于本虛。標(biāo)實(shí)為外邪、痰濁、瘀血，早期以外邪、痰濁為主，漸而痰瘀并重，并可兼見(jiàn)氣滯、水飲錯(cuò)雜為患。后期痰瘀壅盛，正氣虛哀，本虛與標(biāo)實(shí)并重。 咳逆上氣，痰涎壅盛，屬痰濁；咳逆上氣，面浮肢腫，心悸尿少，屬水飲。咳逆上氣，胸中膨膨脹滿，不能平臥，屬氣滯。咳逆上氣，面色晦暗，唇舌紫紺，為瘀血。 肺脹的早期以氣虛或氣陰兩虛為主，病位在肺脾腎；后期氣虛及陽(yáng)，以肺、腎、心為主，或陰陽(yáng)兩虛。 咳逆喘息，胸悶脹滿，氣短怕風(fēng)，稍勞即著，病位在肺；咳喘胸滿，脘痞痰多，倦怠乏力，病位在脾；喘咳氣短，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，病位在腎；咳逆上氣，心悸氣短，唇舌紫紺，病位在心。 診斷依據(jù) 1.典型的臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多及煩躁、心悸等，以喘、咳、痰、脹為特征。 2.病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，日久可見(jiàn)面色晦暗，唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫，甚或喘脫等危重證候。病重可并發(fā)神昏、動(dòng)風(fēng)或出血等癥。 3.有長(zhǎng)期慢性咳喘病史，及反復(fù)發(fā)作史，一般約經(jīng)10～20年形成；發(fā)病年齡多為老年，中青年少見(jiàn)。 4.常因外感而誘發(fā)，其中以寒邪為主，其次過(guò)勞、暴怒、炎熱也可誘發(fā)本病。 5.體檢可見(jiàn)桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音、痰鳴音或濕性羅音，心音遙遠(yuǎn)，胸部叩診為過(guò)清音等肺氣肺體征或左心擴(kuò)大的征象。 6.X線檢查、心電圖及胸膺脹滿的治療和預(yù)防方法
胸膺脹滿是肺脹的癥狀之一。肺脹由多種慢性肺臟疾病的后期轉(zhuǎn)歸而成。因此在預(yù)防方面應(yīng)重視原發(fā)病的治療。還要防止感冒，尤其對(duì)老年、久病體虛的思者，凡近期內(nèi)咳喘突然加劇，痰色變黃，舌質(zhì)變紅，雖無(wú)發(fā)熱惡寒表證，亦要考慮復(fù)感外邪病情加重的可能，應(yīng)及時(shí)診治，阻斷病勢(shì)的發(fā)展。要預(yù)防內(nèi)傷咳嗽遷延不愈，發(fā)展成為本病。乎家宜適寒溫，節(jié)飲食，調(diào)情志，戒煙酒，遠(yuǎn)房事，加強(qiáng)體育鍛煉。參看
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