腕管
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由屈肌支持帶與腕骨溝共同構(gòu)成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過(guò)。在管內(nèi)，各指淺、深屈肌腱被屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）包裹；拇長(zhǎng)屈肌腱被拇長(zhǎng)屈肌腱鞘（橈側(cè)囊）包繞。兩腱鞘均超過(guò)屈肌支持帶近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)各2.5cm。屈肌總腱鞘常與小指指滑膜相通。由于拇長(zhǎng)屈肌腱鞘一直延續(xù)到拇指的末節(jié)，故拇長(zhǎng)屈肌腱鞘與拇指的制滑膜鞘相連。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變扁平，緊貼屈肌支持帶橈側(cè)端深面，腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合癥。
目錄 |
一、什么是腕管綜合癥
在肘關(guān)節(jié)尺側(cè)后方有肘管，正中神經(jīng)即在肘管中通過(guò)進(jìn)入手掌，“腕管綜合征”是由于從手臂通往手指的神經(jīng)——正中神經(jīng)，在腕部受到壓迫所導(dǎo)致的癥候群。正中神經(jīng)受壓后，受正中神經(jīng)所“指揮”的三個(gè)手指，拇指、食指、中指會(huì)首先產(chǎn)生疼痛和感覺(jué)麻木。受其支配的手部小肌肉萎 縮，因而出現(xiàn)“爪形手”（小指和無(wú)名指不能伸直），拇指不能對(duì)掌，拇指與食指對(duì)指無(wú)力、手指不能分開與并攏等現(xiàn)象。
腕管綜合癥是一種很常見(jiàn)的文明病，主要和以手部動(dòng)作為主的職業(yè)有關(guān)。得了這種病會(huì)出現(xiàn)手部逐漸麻木、灼痛、腕關(guān)節(jié)腫脹、手動(dòng)作不靈活、無(wú)力等癥狀，到了晚上，疼痛會(huì)加劇，甚至讓患者從夢(mèng)中痛醒。 鍵盤、特別是鼠標(biāo)是我們最常見(jiàn)的“腕管殺手”。隨著開車族的日漸增多，方向盤也成為一大“腕管殺手”。其他頻繁使用雙手的職業(yè)，如音樂(lè)家、教師、編輯記者、建筑設(shè)計(jì)師、裝配工等，都有可能遭遇腕管綜合癥的“毒手”。女性是腕管綜合征的最大受害者，她們的發(fā)病幾率大約是男性的3倍，好發(fā)年齡多在30-60歲。原由是女性的骨骼要比男性小，手部的腕管發(fā)育先天較男性細(xì)，腕部的正中神經(jīng)更容易受到壓迫性損傷。特別是孕婦及某些內(nèi)分泌失調(diào)疾病的患者，如糖尿病、甲狀腺功能失調(diào)、風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，由于肌腱滑膜增厚，腕管管腔變小，更容易引發(fā)腕管綜合征。如果頻繁使用電腦則會(huì)“雪上加霜”，使“鼠標(biāo)手”更厲害?！ ?/p>
二、腕管綜合癥(即鼠標(biāo)手)的致病原因
隨著電腦的普及，越來(lái)越多的人每天長(zhǎng)時(shí)間接觸、使用電腦，這些上網(wǎng)一族大多每天不停地在鍵盤上打字和移動(dòng)鼠標(biāo)，手科專家認(rèn)為，經(jīng)常反復(fù)機(jī)械地點(diǎn)擊鼠標(biāo)，會(huì)使右手食指及連帶的肌肉、神經(jīng)、韌帶處于一種不間歇的疲勞狀態(tài)中，使腕管周圍神經(jīng)受到損傷或壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)被阻斷。從而造成手掌的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙。另外，肘部經(jīng)常低于手腕，而手高高地抬著，神經(jīng)和肌腱經(jīng)常被壓迫，手就會(huì)開始發(fā)麻，手指失去靈活性，經(jīng)常關(guān)節(jié)痛。手指頻繁地用力，還會(huì)使手及相關(guān)部位的神經(jīng)、肌肉因過(guò)度疲勞而受損，造成缺血缺氧而出現(xiàn)麻木等一系列癥狀。而這種病癥也迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病——“鼠標(biāo)手”，因?yàn)檫@些神經(jīng)、肌肉和韌帶在手掌根部都要通過(guò)一個(gè)管腔，即腕管，鼠標(biāo)手在醫(yī)學(xué)上也被稱之為“腕管綜合征”。得了這種病會(huì)出現(xiàn)手部逐漸麻木、灼痛、腕關(guān)節(jié)腫脹、手動(dòng)作不靈活、無(wú)力等癥狀，到了晚上，疼痛會(huì)加劇，甚至讓患者從夢(mèng)中痛醒?！ ?/p>
三、腕管綜合癥(鼠標(biāo)手)的癥狀
腕管是由腕橫韌帶與腕骨溝共同圍成的纖維性隧道，保護(hù)著手腕的正中神經(jīng)。一般手腕在正常情況下活動(dòng)不會(huì)妨礙正中神經(jīng)。但當(dāng)你在操作電腦時(shí)，由于鍵盤和鼠標(biāo)有一定的高度，手腕就必須背屈一定角度，這時(shí)腕部長(zhǎng)時(shí)間處于壓迫狀態(tài)，壓迫了腕管中的正中神經(jīng)，使神經(jīng)傳導(dǎo)被阻斷，同時(shí)血液供應(yīng)受阻，從而造成手掌的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，下述的癥狀就會(huì)發(fā)生。
1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不適。
2.斷斷續(xù)續(xù)的手指和手掌發(fā)麻、刺痛，有些病人大拇指、食指和中指麻得較厲害
3.握力和手部各部位協(xié)同工作能力降低。
4.伸展拇指時(shí)不自如且有疼痛感，嚴(yán)重時(shí)手指和手部都虛弱無(wú)力。
5.發(fā)麻的感覺(jué)在睡眠中和剛睡醒時(shí)較多發(fā)生，疼痛的情形在晚上會(huì)變得更嚴(yán)重，有時(shí)甚至?xí)绊懰?/p>
6.疼痛可以遷延到胳膊，上背，肩部和脖子?！ ?/p>
四、腕管綜合癥(鼠標(biāo)手)的危害
患者會(huì)感覺(jué)到手部刺痛，無(wú)力，不能握拳和抓小物體，隨著癥狀加重，可能會(huì)發(fā)展到不能開車和穿衣。手部肌肉變白，手部功能發(fā)生不可逆損傷。嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)永久性手部殘疾。此外，患者可能會(huì)出現(xiàn)反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，其結(jié)果是患者不得不放棄與計(jì)算機(jī)有關(guān)的工作。以下統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)自美國(guó)勞工部：
根據(jù)美國(guó)勞工部統(tǒng)計(jì)，雇員上半身（如手腕、手肘、肩）的重復(fù)性勞損將近占了已報(bào)道職業(yè)病的2/3。而最常見(jiàn)的勞損就是鼠標(biāo)手。美國(guó)勞工部宣稱，鼠標(biāo)手是美國(guó)90年代主要的職業(yè)病，造成相當(dāng)大規(guī)模的雇員殘疾。
五、如何防止用電腦引發(fā)腕管綜合癥
1、鍵盤應(yīng)放置在身體正前方中央位置，以持平高度靠近鍵盤或使用鼠標(biāo)，可以預(yù)防腕管受到傷害；
2、手腕盡可能平放姿勢(shì)操作鍵盤，既不彎曲又不下垂；
3、肘部工作角度應(yīng)大于90度，以避免肘內(nèi)正中神經(jīng)受壓；
4、前臂和肘部應(yīng)盡量貼近身體，并盡可能放松，以免使用鼠標(biāo)時(shí)身向前傾；
5、確保使用鼠標(biāo)時(shí)手腕伸直，坐姿挺直并最好使用優(yōu)質(zhì)背墊，雙腳應(yīng)平放地面或腳墊上。
6、顯示屏放置在身體前面的高度以不使頭部上下移動(dòng)為宜，當(dāng)坐正之后，雙眼應(yīng)與屏幕處于平行直線上，確保顯示屏的亮度適中。
7、工作期間經(jīng)常伸展和松弛操作手，可緩慢彎曲手腕，每小時(shí)反復(fù)做10秒鐘；也可每小時(shí)持續(xù)做10秒鐘的握拳活動(dòng)?！ ?/p>
六、如何科學(xué)合理地使用鼠標(biāo)
- 最好選用弧度較大、接觸面較寬、有助于力分散的鼠標(biāo)。
- 使用鼠標(biāo)時(shí)手臂不要懸空，移動(dòng)鼠標(biāo)時(shí)盡量使用臂力，避免使用腕力。操作鼠標(biāo)30分鐘，即應(yīng)該休息片刻。
- 坐時(shí)要注意挺胸，不要駝背，背部最好緊靠在椅背上。雙腿不要交叉或翹二郎腿，以免使血液循環(huán)受到阻止，影響局部血液供應(yīng)。
- 操作時(shí)經(jīng)?；蝿?dòng)一下鼠標(biāo)，并用臂力帶動(dòng)一下腕力，以減輕手臂的疲勞。不要用力地敲打鍵盤，要輕松、適中的用力。
- 打字時(shí)要正對(duì)著鍵盤，避免把鍵盤斜擺在一邊，否則容易引起手腕過(guò)度緊繃。
- 避免上肢長(zhǎng)時(shí)間處于固定、機(jī)械而頻繁的工作狀態(tài)中，如握著鼠標(biāo)或打字時(shí)，每1個(gè)小時(shí)就要起身活動(dòng)一下肢體，并做一些握拳、捏指等放松手指的動(dòng)作?！ ?/li>
七、防治“鼠標(biāo)手”小體操
以往，人們對(duì)于改善身體某個(gè)部位的功能，一般只限于進(jìn)行局部鍛煉。最新觀點(diǎn)認(rèn)為，要想改變或提高身體某一個(gè)局部的功能，首先應(yīng)該進(jìn)行全身鍛煉。這樣，才會(huì)增加全身的血液循環(huán)，使身體局部的功能得到提高和改善。以下這套防治“鼠標(biāo)手”的小體操，就是遵循這樣一個(gè)原則：
1、挺胸、收腹、提臀；雙腳叉開，與肩同寬，雙手用力向后甩100次。
2、挺胸、收腹、提臀；走十字交叉步，加手部特別是手腕部的動(dòng)作，類似扭秧歌，配上音樂(lè)效果更佳，每次10分鐘。
3、挺胸、收腹、提臀；雙手五指交叉并翻轉(zhuǎn)，五指翻轉(zhuǎn)交叉時(shí)，盡量從胸前舉過(guò)頭頂，并盡量從頭頂向后背伸展100次。
4、挺胸、收腹、提臀；擴(kuò)胸后雙臂、雙手伸展，盡量水平方向地向后伸展100次。
5、挺胸、收腹、提臀；手掌向下，雙臂平伸，做大雁飛翔的動(dòng)作100次。
6、挺胸、收腹、提臀；右手背后，從肩上用左手去勾；左手背后，從肩上用右手去勾，并持續(xù)30秒。
7、雙手在肩部收攏，并使勁攥拳頭，盡量伸向空中并張開雙手，反復(fù)做100次。
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