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臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)

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臨床實(shí)踐表明，住院成年中度以上肥胖者，當(dāng)其每日膳食供能量超過(guò)6300kJ時(shí)，一般往往無(wú)效。故其能量限制常從6300kJ開(kāi)始，以后再酌情逐步降至5460與4200kJ。因此，這里就將6300、5460和4200kJ三種能量供給的治療膳食之食譜按“三餐一點(diǎn)”之要求，列表舉例如下（表23-8～23-100，以供參考。食譜中之獸肉，當(dāng)條件可能時(shí)，可代之以禽肉和魚類。

至于非住院病人，特別是一些輕度肥胖者，通常無(wú)需另擬食譜，而只需根據(jù)飲食治療原則，并參照如下幾項(xiàng)數(shù)據(jù)（表23-11），在原有膳食的基礎(chǔ)上，首先嚴(yán)格控制零食、糖果和酒類，然后再逐步適當(dāng)減少飯量（或其它高碳水化物類食品）和油脂量，并適當(dāng)增加體力活動(dòng)即可。

由上可知，對(duì)于一個(gè)處在平衡穩(wěn)定階段的輕度肥胖者，為使其每日減少25g糧食和增加15～20min慢跑活動(dòng)即可；對(duì)于一個(gè)處于向上發(fā)展階段的輕度肥胖者，假設(shè)其平均每月增加體脂0.25kg（相當(dāng)于入超7875kJ能量），那么每日還須再減少攝入或增加消耗7875/30=262kj 的能量，亦即相當(dāng)于再減少攝入18g糧食或7g食油，或則再增加36min散步或14min快走。

表23-11 每420kJ能量之相應(yīng)值

甲．機(jī)體脂肪組織的重量（g）	13.33
乙．非競(jìng)賽性各項(xiàng)活動(dòng)之時(shí)間（min）
Ⅰ．散步、摔手	60
Ⅱ．中速行走	30～40
Ⅲ．快走、跑步走、打太極拳、騎自行車	20～25
Ⅳ．慢跑、爬坡、上下樓梯、游泳、打乒乓球或羽毛球	15～20
丙．各種食品之?dāng)?shù)量（g）
Ⅰ．高碳水化物類食品
蔗糖、糖果	25
米、面、雜糧、掛面、藕粉、餅干、干雜豆、粉絲、干粉皮、菱粉、薯干、干果、蜜餞、曲酒	23
饅頭、燒餅、烙餅、面包、生面條、麥麩	40
米飯、熟 面條、黃酒	80
慈菇、百合、蘿卜干、鮮棗、山楂、海棠	100
土豆、芋頭、荸薺、藕、蘋果、香蕉	125
山藥、鮮黃花菜、梨、鮮荔枝、啤酒	150
廣柑、蜜橘、葡萄、柿子、桃、李	200
Ⅱ．高脂肪類食品
食油	11
花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬	15
五花肉、火腿、干乳酪	30
Ⅲ．優(yōu)質(zhì)蛋白類食品
大豆、大豆粉、腐竹、油豆腐	25
淡奶粉、肉松、牛肉干	30
毛豆米、千張、豆腐干、腐乳、精肉、心、肝、胰、全蛋	63
禽肉、肫、肚、肺、腰子	100
豆腐、黃豆芽	125
鮮乳、酸乳	150
豆?jié){、豆腐腦	200
魚蝦、蟹、貝	250
Ⅳ．低能量（高維生素和礦物質(zhì)）食品
蒜苗	250
胡蘿卜、洋蔥、蒜頭、香椿	300
香菜 、蘿卜、茭白、春筍	400
鮮豆莢、空心菜、韭菜、油菜、太古菜、包菜、薺菜、大蔥、青蒜、　冬筍、鞭筍、絲瓜、西瓜、辣椒	500
鮮菇、小白菜、菠菜、芮蒿、生菜、豌豆苗、大白菜、龍須菜、蒲菜、芹菜、楊花蘿卜、萵筍、苤蘭、黃瓜、南瓜、苦瓜、瓠子、冬瓜、西葫蘆、茄子、蕃茄、綠豆芽	1000

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