葡萄糖耐量試驗

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口服葡萄糖耐量實驗（oral glucose tolerance test, OGTT）是檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能的一種方法。

正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度暫時性升高（一般不超過8.9mmol/L），但在2小時內(nèi)血糖濃度又可恢復至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，間隔一定時間測定血糖和尿糖，觀察血液葡萄糖水平及有無尿糖出現(xiàn)，稱為耐糖試驗。

若因內(nèi)分泌功能失調(diào)等因素引起糖代謝失常時，食入一定量的葡萄糖后，血糖濃度可急劇升高，而且短時間內(nèi)不能恢復到原來的濃度水平，稱為糖耐量失常。臨床上對癥狀不明顯的患者，可采用口服葡萄糖耐量試驗來判斷有無糖代謝異常。　　

試驗方法

葡萄糖耐量試驗的方法如下：

1．做OGTT試驗前3天，停止胰島素治療，可正常飲食，每天飲食中碳水化合物含量不應低于150克（但要控制在250～300克范圍），并且維持正常活動。

2．次日晨空腹抽取血液2ml，抗凝，測定血漿葡萄糖，此為空腹血糖。

3．在5分鐘之內(nèi)飲入300毫升含75克葡萄糖的糖水（對于兒童則中按每千克體重給1.75克葡萄糖，計算口服葡萄糖用量，直至達到75克葡萄糖時止），喝糖水后30分鐘、1小時、2小時分別靜脈取血一次，并留取尿液做尿糖定性試驗。整個試驗中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進食，應安靜地坐在椅子上。

4．測定血糖濃度，并繪制耐糖曲線：將各次所測得的血糖濃度與對應的時間作圖，繪制糖耐量曲線。　　

正常參考值見下表：

不同年齡段糖耐量結果的血糖值上限（mmol/L）

服葡萄糖后各時限血糖或空腹血糖、高峰值與2小時血糖值大于相應年齡的正常上限者可診斷為糖尿病。如一點或一點以上血糖值超過正常上限，而未達到糖尿病標準，則為糖耐量異常。各時限血糖均在正常上限內(nèi)，屬正常。　　

1．OGTT對隱性糖尿病診斷有幫助，在實際應用中亦可簡化OGTT，即只取空腹和服糖后2小時標本測定血糖值，一般認為2小時值是關鍵性的。

2．內(nèi)分泌疾病，如腎上腺皮質機能亢進疾病(如柯興綜合征)，有70%~80%病人有糖耐量降低；反之腎上腺皮質功能減退，垂體前葉功能不全等，都可呈現(xiàn)低平糖耐量曲線。

3．慢性胰腺炎患者常呈現(xiàn)糖尿病曲線。

4．肝臟疾病，慢性肝炎患者可出現(xiàn)糖耐量降低。

5．心肌梗塞的急性期可能出現(xiàn)糖耐量降低，這可能與病人處于應激狀態(tài)有關。

6．肥胖癥可出現(xiàn)糖耐量曲線異常，由于醫(yī)學教育網(wǎng) 原創(chuàng)脂肪細胞對胰島素不敏感，糖耐量常可降低。單純性肥胖糖耐量亦可正常或呈低平曲線。

7．腎性糖尿：由于腎小管重吸收機能減低，腎糖閾下降，以致腎小球濾液中正常濃度的葡萄糖也不能完全重吸收，此時出現(xiàn)的糖尿，稱為腎性糖尿。

8．急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5～1.5小時之間血糖急劇增高，可超過正常。