血瘀證
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血瘀證(Stagnation of Blood，Blood Stasis)，血液運(yùn)行不暢，停滯瘀積所引起，臨床以固定性刺痛，舌質(zhì)、皮膚紫黯或有瘀點(diǎn)、瘀斑，腹部癥積等為主要表現(xiàn)的證候。常見于腹痛、噎膈、脅痛、鼓脹、中風(fēng)、癲狂、痛經(jīng)、閉經(jīng)，以及西醫(yī)的腫瘤、肝硬化、冠心病、腦血管意外等疾病。
《內(nèi)經(jīng)》中尚無“血瘀”之名，但有“血不得散”、“惡血”、“留血”、“凝血”等說法。漢代張仲景在《金匱要略》中提出“瘀血”病名，并歸納了血瘀證的臨床表現(xiàn)和治療方法。清代王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中闡發(fā)了血瘀證的癥、因、脈、治問題，提出著名的血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯及補(bǔ)陽還五湯等治療血瘀證的方劑。
血液的正常運(yùn)行，有賴于陽氣的溫煦推動(dòng)。若寒邪入血，寒凝血滯，或情志不遂，氣郁血滯，或津血虧虛，血結(jié)停滯，或久病體虛，陽氣不足，無力溫煦推動(dòng)血液的正常運(yùn)行，便會(huì)形成血瘀證。
血瘀證的臨床表現(xiàn)以局部刺痛，痛處不移，痛而拒按，夜間加劇，肌膚粗糙如鱗甲，面色晦暗，口唇色紫，舌質(zhì)紫黯，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉澀為主。辨證時(shí)，首先要確定血液瘀滯的部位，如瘀阻于心，可見心悸、胸悶、心痛；瘀阻于肺，可見胸痛、咳血；瘀阻胃腸，可見嘔血、大便色黑如漆；瘀阻于肝，可有脅痛、痞塊；瘀阻胞宮，可見少腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫黯成塊；瘀阻肢體局部，可見局部青紫，腫痛。其次要分析形成血瘀的原因，如面色淡白，身倦乏力，少氣懶言，為氣虛無力推動(dòng)血液運(yùn)行所致的氣虛血瘀證；如患者性情急躁易怒，胸脅脹悶疼痛，日久不解，發(fā)展為胸脅刺痛、拒按，甚則脅下出現(xiàn)痞塊等癥，乃由氣滯導(dǎo)致的血瘀證；如手足局部冷痛，膚色紫黯，多與感受寒邪或陽虛生寒，寒凝血脈有關(guān)；若發(fā)熱，口渴，頭痛，煩躁，神昏譫語，肌膚發(fā)斑，甚或出血，少腹堅(jiān)滿脹痛，大便色黑，是瘀熱互結(jié)下焦的表現(xiàn)。血瘀證的成因，常可相兼為患，如氣虛，加之情志不舒，可形成氣虛氣滯的血瘀證。
血瘀證的治則一般為活血化瘀。具體治療須根據(jù)病因、病情輕重和血瘀證之虛實(shí)，而結(jié)合補(bǔ)氣、養(yǎng)血、行氣、溫經(jīng)、涼血、破瘀消積進(jìn)行。
血瘀證的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究主要從血液流變學(xué)、血液生物物理學(xué)、血液動(dòng)力學(xué)、血液微循環(huán)等方面進(jìn)行。一般認(rèn)為血液黏度是判定有無血瘀及血瘀程度的重要指標(biāo)。
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