血管活性藥
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血管活性藥(vasoactive drugs)，通過(guò)調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達(dá)到抗休克目的的藥物。包括血管收縮藥和血管擴(kuò)張藥。
目錄 |
血管收縮藥
收縮皮膚、粘膜血管和內(nèi)臟血管，增加外圍阻力，使血壓回升，從而保證重要生命器官的微循環(huán)血流灌注。其中腎上腺素能受體興奮藥占有重要地位。以去甲腎上腺素為代表。
適應(yīng)癥
包括：①休克早期。②高排低阻型休克。③應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，并配合積極補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、強(qiáng)心等綜合措施后，休克無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化者；或應(yīng)用血管擴(kuò)張藥及擴(kuò)容治療后，癥狀有改善，但動(dòng)脈壓仍低者，可用少量血管收縮藥。
注意事項(xiàng)
抗休克應(yīng)立足于綜合治療，血管收縮藥僅作應(yīng)急用，盡量低濃度、小劑量、短時(shí)間，以維持收縮壓為12kPa左右(90mmHg)即可。停藥時(shí)，要逐漸減量，不宜驟停。血管收縮藥在微血管強(qiáng)烈痙攣期不宜應(yīng)用，原有高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿的病人應(yīng)慎用。
常用于收縮血管的擬交感神經(jīng)藥有：去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、間羥胺、異丙腎上腺素、甲氧胺和多巴酚丁胺。
血管擴(kuò)張藥
包括α-腎上腺素能受體阻滯藥、M-膽堿能受體阻滯藥及其他直接作用于血管的血管擴(kuò)張藥，能解除血管痙攣，使微循環(huán)灌注增加，從而改善組織器官缺血、缺氧及功能衰竭狀態(tài)。以酚妥拉明為代表。
適應(yīng)癥
包括：①低排高阻型休克。②有交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，如面色蒼白、四肢冰冷、出冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)、低脈壓、毛細(xì)血管充盈減少、無(wú)尿等。③眼底動(dòng)脈痙攣、心臟指數(shù)降低者，中心靜脈壓正常或較高者。④用去甲腎上腺素后血壓不見(jiàn)回升，且無(wú)其他血壓不升的原因者。
注意事項(xiàng)
有低血容量所致嚴(yán)重低血壓者，必須充分輸液后再考慮應(yīng)用擴(kuò)張藥，高排低阻型休克及有血管擴(kuò)張者忌用。
常用的血管擴(kuò)張藥有酚妥拉明、阿托品、硝酸甘油、硝普鈉和地塞米松等。
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