A+醫(yī)學(xué)百科 >> 覆蓋義齒修復(fù)

覆蓋義齒是指義齒的基托覆蓋并支持在已經(jīng)治療的牙根與牙冠上的一種全口義齒或可摘局部義齒。義齒的基托下有基牙存在，因此減少了牙槽骨的吸收，并能增強(qiáng)義齒的固位、穩(wěn)定和支持。

【適應(yīng)證】

1．口腔組織缺陷患者如跨裂、部分缺牙、小牙畸形、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。

2.因嚴(yán)重磨耗、齲病等原因使牙冠大部分缺損或變短。

3．殘報(bào)經(jīng)根管充填報(bào)尖周光炎癥者。

4．少數(shù)牙殘存的牙列缺損。

【禁忌證】

1．基牙患有牙體、牙髓或牙周等疾病未治愈者。

2．不能維持口腔衛(wèi)生的患者。

3．其余同牙列缺損或缺失的禁忌證。

【準(zhǔn)備】

1．患有牙體、牙髓或牙周疾病，但臨床根據(jù)治療后預(yù)計(jì)可以保留的基牙，應(yīng)及時(shí)治療。

2．選擇基牙數(shù)目，一般單頜保留2-4個(gè)。但若僅余留有單個(gè)牙，也有保留價(jià)值。

3．選擇基牙位置，前牙和后牙均可選用，基牙之間最好分散在牙弓的兩側(cè)。

4．確定長(zhǎng)冠基牙或短冠基牙以及基牙上的附加裝置，義齒的整體設(shè)計(jì)。

【方法】

1．基牙制備

（l）無金屬頂蓋長(zhǎng)冠基牙制備時(shí)，牙冠外形做適當(dāng)修整，調(diào)磨軸面倒凹，求得義齒共同就位道；磨減后的豬間隙足以保證覆蓋義齒基托有足夠的厚度而不致折斷；調(diào)磨各軸面角及范邊緣峪使之圓滑。

（二）有金屬頂蓋的長(zhǎng)冠基牙制備時(shí)，單頂蓋通常牙冠磨短至齦緣以上3-5mm；基牙軸面的齦殆向聚合度較金屬全冠稍大；始面制備成鈍圓形。雙層頂蓋通常與單頂蓋基本相同；不同處在齦緣處的牙制備量較多，約相當(dāng)于內(nèi)沙十頂蓋金屬的厚度。

（3）短冠基牙牙冠降低至齦線或在齦上l－Znun；根面制備成小圓平頂形。

2．基牙根面上部處理除無金屬頂蓋長(zhǎng)冠基牙外，其余均按設(shè)計(jì)做處理，金屬頂蓋基牙需將金屬頂蓋粘固；短冠基牙根管口可用銀汞合金充填、也可用復(fù)合樹脂覆蓋根面、也可在牙根表面制作金屬頂蓋、也可在金屬頂蓋上加各種附著體。

3．取印模、灌注模型覆蓋基牙制備完成后，按制作一般義齒的方法取印模，灌注模型和分離模型。

4．制作和完成覆蓋義齒制作和完成覆蓋義齒的步驟和方法均與制作常規(guī)義齒相同。

5．安放義齒基托內(nèi)的附加固位裝置。

（l）初戴義齒：將制作完成的義齒按常規(guī)進(jìn)行初戴。

（2）制備義齒基托組織面：在安放附著體的基托組織面處磨除部分樹脂至能充分容納附著體為止。

（3）將附著體陰型（或陽(yáng)型）套合在基牙的陽(yáng)型（或陰型）上，調(diào)拌自凝樹脂置入制備的基托窩洞內(nèi)，立即戴入義齒在口腔內(nèi)就位，待自凝樹脂固化后，取下義齒，則附著體的陰型（或陽(yáng)型）即固定在義齒組織面與覆蓋基牙相對(duì)應(yīng)部位，最后修整完成修復(fù)。

【注意事項(xiàng)】

1．按義齒承托區(qū)粘膜的厚度和致密度在基托組織面與覆蓋基牙間應(yīng)留有約lmm左右的間隙。

2．若前牙牙弓區(qū)基牙存在有明顯骨組織倒凹時(shí)，加強(qiáng)義齒強(qiáng)度設(shè)計(jì)，唇側(cè)不放置基托。

3．覆蓋義齒初戴后，醫(yī)囑中加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，防止報(bào)周炎癥或齲病。

4．長(zhǎng)冠基牙不應(yīng)有過敏癥狀，包括覆蓋義齒接觸時(shí)無敏感反應(yīng)，否則應(yīng)給予脫敏治療。

5．齲病敏感的患者，尤其應(yīng)采取有效的防齲措施。

6．短冠基牙采用銀汞合金充填根管口或采用金屬頂蓋覆蓋根面根管口上端制備應(yīng)有3-4mm，加強(qiáng)牢度。

7．選用栓釘固位系統(tǒng)或桿附著體，基牙根管制備同樁冠，加強(qiáng)牢度。

8．定期復(fù)查患者每隔3-6個(gè)月復(fù)診一次應(yīng)作為常規(guī)，檢查基牙的健康狀況，了解義齒使用情況，并隨時(shí)進(jìn)行處理。

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