踝扭傷
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踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂;重者則完全斷裂，并有踝關(guān)節(jié)半脫位，或并發(fā)骨折脫位。踝關(guān)節(jié)扭傷后，病人外跟前下方或下方有疼痛、腫脹，急性期可有瘀斑。這時(shí)做足內(nèi)翻的動(dòng)作會(huì)加重疼痛，做足外翻則可無疼痛。
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踝扭傷的病因
踝關(guān)節(jié)扭傷是運(yùn)動(dòng)損傷中發(fā)生率最高的，發(fā)生的原因大多是身體失去重心，落地時(shí)踩在別人的腳上或腳被絆倒時(shí)出現(xiàn)。
踝扭傷的癥狀
進(jìn)行足的結(jié)構(gòu)與功能檢查,以排除上文所述的各種因素的影響.通過踝外側(cè)韌帶簡(jiǎn)單的觸診來作局部解剖學(xué)檢查可確定韌帶損傷的部位.臨床根據(jù)軟組織損傷的癥狀對(duì)踝扭傷進(jìn)行分級(jí)(表60-1).Drawer征對(duì)確定前距腓韌帶是否斷裂有幫助,此韌帶防止距骨向脛骨前方半脫位,斷裂時(shí)距骨就有可能向前移位.方法是讓病人坐在桌邊兩腿下垂,檢查者左手抓住患者小腿下部前面,右手從后面握住足跟,用力向前移動(dòng)距骨,視其能否移位.
踝的應(yīng)力下X線檢查有助于確定韌帶損傷的范圍,需要拍攝踝的榫眼位X線片,即內(nèi)旋15°拍照前后位片.兩踝最大限度地內(nèi)翻(需要局部麻醉),注意距骨的外側(cè)傾斜的角度,如果距骨傾斜相差5°以上,應(yīng)考慮為功能的損傷；如相差大于10°,癥狀明顯增加,常診斷為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定.
MRI可顯示踝副韌帶是否完整,用于對(duì)關(guān)節(jié)造影劑有過敏的患者的檢查.
踝的關(guān)節(jié)造影有助于確定韌帶損傷的正確部位和范圍,并只有在考慮手術(shù)修復(fù)斷裂的韌帶時(shí)才需進(jìn)行.而且必須在創(chuàng)傷的最初幾天內(nèi)造影才有用處,推遲造影無價(jià)值.
踝扭傷的診斷
踝扭傷的檢查化驗(yàn)
(1)注意疼痛、壓痛點(diǎn)的位置，腫脹的程度，關(guān)節(jié)是否畸形。
(2)內(nèi)翻及外翻試驗(yàn)：將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，檢查外側(cè)韌帶損傷程度（足內(nèi)翻時(shí)，踝關(guān)節(jié)外側(cè)活動(dòng)范圍是否變大或松動(dòng)）。再將踝關(guān)節(jié)外翻以檢查內(nèi)側(cè)韌帶損傷程度。
(3)前抽屜試驗(yàn)：一手握住踝關(guān)節(jié)上端向后推，同時(shí)另一手握住足跟向前拉，檢查是否活動(dòng)范圍變大（和未受傷一側(cè)比較）。
(4)如只是輕度扭傷，可繼續(xù)冰敷并施以壓迫性包扎，抬高患肢。如屬較嚴(yán)重之扭傷，則應(yīng)送醫(yī)治療。
踝扭傷的鑒別診斷
扭傷時(shí)，局部會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，應(yīng)與骨折相鑒別，x線可資鑒別。
踝扭傷的并發(fā)癥
半月體樣小體
背側(cè)正中皮神經(jīng)痛
Sudeck創(chuàng)傷后反射性萎縮
踝扭傷的預(yù)防和治療方法
急救措施：
(1)扭傷當(dāng)場(chǎng)如有條件應(yīng)立即冰敷，視情況輕重送醫(yī)院或回家自行處理;
(2)在沒有明顯消腫前盡量不要讓受傷腳著地，有條件就保持受傷腳抬高。
踝扭傷的中醫(yī)治療
二、藥物治療：早期治宜活血祛瘀，消腫止痛，內(nèi)服七厘散及舒筋丸，外敷消瘀止痛藥膏、七厘散等。中后期宜溫經(jīng)止痛、舒筋活絡(luò)，內(nèi)服小活絡(luò)丹，外貼狗皮膏、傷濕止痛膏。并可配合活血舒筋的外洗藥物，如四肢損傷洗方等。
三、固定療法：理筋手法之后，將踝關(guān)節(jié)固定于損傷韌帶的松弛位置。可選用夾板、石膏或膠布固定等方法予以固定。外翻損傷固定于內(nèi)翻位，內(nèi)翻損傷固定于外翻位，一般固定2～3周。
推拿按摩對(duì)單純的踝部損傷或不完全韌帶撕裂者，可使用理筋手法。患者平臥，術(shù)者一手托住足跟，一手握住足尖部，緩緩作踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈及內(nèi)翻、外翻動(dòng)作，然后用兩掌心對(duì)握內(nèi)外踝，輕輕用力按壓，理順筋絡(luò)，有消腫止痛作用。再在商丘、解溪、丘墟、昆侖、太溪、足三里等穴按摩，以通經(jīng)絡(luò)之氣。損傷嚴(yán)重，局部瘀腫較甚者，不宜作重手法。恢復(fù)期或陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷者，手法宜重，特別是血腫機(jī)化，產(chǎn)生粘連，踝關(guān)節(jié)功能受損的患者，則可施以牽引搖擺，搖晃屈伸等法，以解除粘連，恢復(fù)其功能。
踝扭傷的西醫(yī)治療
治療方案
急性損傷應(yīng)立即冷敷，以減少局部出血及腫脹程度。48時(shí)后和局部理療，促進(jìn)組織愈合，韌帶部分損傷或松弛者，在踝關(guān)節(jié)背屈90度位，極度內(nèi)翻位(內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí))或外翻位(外側(cè)副韌帶損傷時(shí))靴形石膏固定，或用寬膠布、繃帶固定2-3周，韌帶完全斷裂合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者，或有小的撕脫骨折片，也可采用靴形石膏固定4-6周，若有骨折片進(jìn)入關(guān)節(jié)，可切開復(fù)位，固定骨折片，或直接修復(fù)斷裂的韌帶。術(shù)后用石膏靴固定3-4周。 對(duì)反復(fù)損傷副韌帶松弛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者，宜長(zhǎng)期穿高幫鞋，保護(hù)踝關(guān)節(jié)，后期由于慢性不穩(wěn)定，可致踝關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)軟骨退變致骨關(guān)節(jié)炎，可在關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物如玻璃酸鈉等，或采用關(guān)節(jié)成形術(shù)治療。
踝扭傷的護(hù)理
外固定之后，應(yīng)盡早練習(xí)跖趾關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，進(jìn)而作踝部屈伸練功。腫脹消退后，可指導(dǎo)作踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻功能活動(dòng)，以防止粘連，增強(qiáng)肌力。
踝扭傷吃什么好？
踝扭傷食療方(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
土牛膝(倒扣草)100克加水適量煎30分鐘，過濾取汁500毫升。瘦豬肉丁200克與過濾藥汁燉至肉爛熟，入冰糖50克煮至溶。佐餐食。
2、四花茶：
月季花、玫瑰花、凌霄花、桂花各1克與紅糖適量同入保溫杯，加沸水沖泡，蓋緊茶杯蓋悶5分鐘。代茶飲。
3、月季花燒魚肚 ：
水發(fā)魚肚600克放鍋內(nèi)，燒沸燉1小時(shí)取出切塊，用沸水略焯，撈出過涼。另鍋將魚肚入鮮湯1.5升中煨20分鐘，去異味。炒鍋上火，放麻油燒，下入調(diào)料，放鮮湯，湯沸后取蔥、姜，魚肚擠凈原湯，放鍋內(nèi)，小火燜30分鐘調(diào)味。魚肚勾芡，將月季花1朵撕在魚肚身上。另2朵月季花放盤內(nèi)，魚肚起鍋，淋上雞油，蓋花上。燒好服食。
4、月季凌霄粥 ： 月季花、紅花各5克與黃酒100毫升同入杯，置有水的蒸鍋中，隔水加熱蒸20分鐘。溫飲30克/次，1次/日。
踝扭傷吃什么對(duì)身體好?
1、宜食活血化淤、芳香開竅的食物，如三七、山楂、藿香、薤白、薺菜等。
2、多食新鮮蔬菜、水果、豆類。
踝扭傷最好別吃什么食物?
1、避免如油炸、燒烤、過咸、過甜的食物。
2、忌食麻辣、腥膩等厚味及煙酒刺激之品。
參看
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