針灸甲乙經(jīng)/卷四/經(jīng)脈第一（上）

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針灸甲乙經(jīng)

卷四
- 經(jīng)脈第一（上）
- 經(jīng)脈第一（中）
- 經(jīng)脈第一（下）
- 病形脈診第二（上）
- 病形脈診第二（下）
- 三部九候第三

雷公問曰∶外揣言渾束為一，未知其所謂，敢問約之奈何？黃帝答曰∶寸口主內(nèi)，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來，若引繩，大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大者，如是者名曰平人。人迎大一倍于寸口，病在少陽(yáng)，再倍病在太陽(yáng)，三倍病在陽(yáng)明。盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，緊則取之分肉，代則取之血絡(luò)，且飲以藥，陷下者則從而灸之，不盛不虛者，以經(jīng)取之，名曰經(jīng)刺。人迎四倍名曰外格。外格者，且大且數(shù)。則死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗(yàn)其臟腑之病。寸口大一倍于人迎，病在厥陰，再倍病于少陰。盛則脹滿，寒則食不消化，虛則熱中出糜，少氣溺色變，緊則為痛痹，代則乍寒乍熱，下熱上寒（《太素》作代則乍痛乍止）。盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，緊則先刺之而后灸之，代則取血絡(luò)而后調(diào)（《太素》作泄字）之，陷下者則從而灸之。陷下者，其脈血結(jié)于中，中有著血?jiǎng)t血寒，故宜灸。不盛不虛，以經(jīng)取之。寸口四倍者，名曰內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)者，且大且數(shù)，則死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗(yàn)其臟腑之病，通其滎俞，乃可傳于大數(shù)。大曰盛則從瀉，小曰虛則從補(bǔ)。緊則從灸刺之，且飲藥。陷下則從灸之。不盛不虛，以經(jīng)取之。所謂經(jīng)治者，飲藥，亦用灸刺。脈急則引，脈代（一本作脈大以弱）則欲安靜，無勞用力。

黃帝問曰∶病之益甚，與其方衰何如？岐伯對(duì)曰∶外內(nèi)皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者，病益甚在中；人迎脈大緊以浮者，病益甚在外。其脈口浮而滑者病日進(jìn)，人迎沉而滑者病日損。其脈口滑而沉者，病日進(jìn)在內(nèi)；其人迎脈滑盛以浮者，病日進(jìn)在外。脈之浮沉及人迎與氣口氣大小齊等者，其病難已。病在臟，沉而大者其病易已，以小為逆；病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛緊者傷于寒，脈口盛緊者傷于食。其脈滑大以代而長(zhǎng)者，病從外來。目有所見，志有所存，此陽(yáng)之并也，可變而已。曰∶平人何如？曰∶人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息，脈五動(dòng)，閏（疑誤）以太息，名曰平人。平人者，不病也。常以不病之人，以調(diào)病患。醫(yī)不病，故為病患平息以調(diào)之。人一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)者，曰少氣。人一呼脈三動(dòng)而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風(fēng)（《素》作脈澀曰痹）。人一呼脈四動(dòng)以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)曰死。人常稟氣于胃，脈以胃氣為本，無胃氣曰逆，逆者死。持其脈口，數(shù)其至也，五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣矣。四十動(dòng)而一代者一臟無氣，三十動(dòng)而一代者二臟無氣，二十動(dòng)而一代者三臟無氣，十動(dòng)而一代者四臟無氣，不滿十動(dòng)而一代者五臟無氣，與之短期，要在終始，所謂五十而一代者，以為常也，以知五臟之期也。與之短期者，乍數(shù)乍疏也。

肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石。

心脈來，累累然如連珠，如循瑯曰平。累累（《素》作喘喘）連屬，其中微曲曰病，前鉤后居，如操帶鉤曰死。

肺脈來，厭厭聶聶，如循（《素問》作落）榆葉曰平。不上不下，如循雞羽曰病。如物之浮，如風(fēng)吹毛曰死。

肝脈來，軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢曰平。盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿曰病。急而益勁，如新張弓弦曰死。

脾脈來，和柔相離，如雞足踐地曰平。實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足曰病。堅(jiān)銳如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流曰死。

腎脈來，喘喘累累如鉤，按之堅(jiān)曰平。來如引葛，按之益堅(jiān)曰病。發(fā)如奪索，辟辟如彈石曰死。

脾脈虛浮似肺，腎脈小浮似脾，肝脈急沉散似腎。

曰∶見真臟曰死，何也？曰∶五臟者皆稟氣于胃，胃者五臟之本。臟氣者，皆不能自致于手太陰，必因于胃氣乃能至于手太陰。故五臟各以其時(shí)，自為而至于手太陰。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨(dú)見，獨(dú)見者病勝臟也，故曰死。

春脈，肝也，東方木也，萬(wàn)物之所始生也。故其氣軟弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦。反此者病。其氣來實(shí)而強(qiáng)，此謂太過，病在外；其氣來不實(shí)而微，此謂不及，病在中。太過則令人善忘，忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸滿（一作痛）引背，下則兩脅滿。

夏脈，心也，南方火也，萬(wàn)物之所盛長(zhǎng)也。故其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病，其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在內(nèi)。太過則令人身熱而骨痛（一作膚痛），為浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。

秋脈，肺也，西方金也，萬(wàn)物之所收成也。故其氣來輕虛以浮，來急去散故曰浮。反此者病。其來毛而中央堅(jiān)，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人逆氣而背痛，慍慍然；不及則令人喘呼，少氣而咳，上氣見血，下聞病音。

冬脈，腎也，北方水也，萬(wàn)物之所合藏也。故其氣來沉以濡（《素問》作搏），故曰營(yíng)。反此者病。其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。太過則令人解，脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病饑。（《素問》下有中清，脊中痛，小腹?jié)M，小便變赤黃四句）

脾脈，土也，孤臟，以灌四傍者也。其善者不可見，惡者可見。其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉；不及則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。