鎖合
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鎖合是后牙的一種錯合畸形，上頜個別后牙或多數后牙被鎖結在下后牙的頰側，或是下頜個別后牙或多數后牙被鎖在結在上后牙的頰側，為鎖合畸形。
目錄 |
病因學
1.個別牙鎖
可因個別乳磨牙早失、滯留或恒牙胚位置異常，錯位萌出而造成鎖。上下第二恒磨牙的個別牙的正鎖較為常見，大多由于頜弓長度發育不夠，間隙不足所致。
2.單側多數后牙正鎖
常因這一側多數乳磨牙重度齲壞或早失，不得不用對側后牙咀嚼，日久廢用側易形成深覆蓋，由深覆蓋再發展而成為多數后牙正鎖。
臨床表現
鎖畸形多見于恒牙，少見于乳牙。
1.由于正鎖的鎖結關系，影響下頜的側向運動，只能用非鎖側的后牙進行偏側咀嚼，因此咀嚼功能降低。
2.由于鎖，可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡，形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形。
3.由于鎖，易誘發顳下頜關節疾患。
診斷
分為正鎖及反鎖
1.正鎖
是上后牙舌尖的舌斜面與下后牙頰尖的頰斜面相咬合，面無咬合接觸。個別后牙正鎖及單側多數后牙的正鎖在臨床較為多見。
2.反鎖
是上后牙頰尖的頰斜面與下后牙舌斜面相咬合，面無咬合接觸。該錯在臨床上較少見。
治療措施
鎖對咀嚼功能、頜面發育及咀嚼器官的健康影響大，應盡早矯治。矯治原則是升高咬合、解除鎖關系，以便矯正：
1.個別牙正鎖
多見上后牙頰向錯位。矯治可采用單側墊活動矯治器，即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側墊，使鎖牙脫離牙尖鎖結，在上下鎖牙上各做一帶環，在上頜牙帶環的頰面及下頜牙帶環的舌面上各焊牽引鉤一具，掛橡皮圈于上下頜牽引鉤之間，上下牙交互支抗進行矯治。
鎖關系解除后，分次磨減或磨除墊，并且同時調磨未曾有過生理磨耗的鎖牙的牙尖，使全口牙重新建。在調磨牙尖時可配合脫敏處理。
2.一側的上下第二磨牙正鎖
臨床上較多見，而且上磨牙頰向錯位的程度，常比下磨牙舌向錯位的程度為重。如果同側的第三磨牙尚未萌出，而又即將萌出，可將該側上第二磨牙拔除，以便第三磨牙自行調位于已拔除的第二磨牙位置萌出，與下第二磨牙建立正常關系。
3.一側多數后牙正鎖
常見于下牙弓狹窄，鎖側下后牙向舌側錯位嚴重，但上后牙向頰側錯位不明顯。這種患者可戴用下頜單側墊矯治器，即在健側下頜后牙上做墊，使鎖牙脫離牙尖鎖結，矯治器在鎖側下后牙舌側放置雙曲舌簧，矯治鎖側下后牙向頰向移動，以矯治正鎖。
由于健側使用了墊，加大了頰肌的張力，有助于鎖側的上后牙向舌側移動，而有利于鎖的矯正。
鎖關系解除后，對墊進行分次調磨，同時調磨鎖牙的過高牙尖，必要時配合脫敏措施。
矯正個別后牙鎖或多數后牙鎖，都注意間隙問題。如間隙不足，需先開拓間隙；如嚴重擁擠則需要配合減數。
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