面部麻木
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“麻木”指皮膚不知痛癢，麻木不仁。“麻”為有感覺(jué)，“木”為無(wú)感覺(jué)，當(dāng)有區(qū)別，但臨床上“麻”與“木”常并見(jiàn)，故通稱“麻木”。三叉神經(jīng)支配著面部感覺(jué)，凡是損傷三叉神經(jīng)的感覺(jué)支及其傳導(dǎo)纖維的病變，均可產(chǎn)生面部感覺(jué)麻木。可見(jiàn)于表皮樣囊腫的癥狀體征。
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面部麻木的原因
表皮樣囊腫也稱為膽脂瘤或珍珠瘤，是由神經(jīng)管閉合期間外胚層細(xì)胞移行異常所致，占原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的1%，好發(fā)于青壯年，以腦橋小腦角區(qū)最為常見(jiàn)，其次為鞍上池、四疊體、顱中窩及腦室系統(tǒng)亦可以發(fā)生于顱骨板障內(nèi)。表皮樣囊腫囊壁薄，由一層表皮組織形成。囊內(nèi)由上皮碎屑、角蛋白和膽固醇組成。
面部麻木的診斷
癥狀體征：一側(cè)面部麻木、疼痛或抽動(dòng)、聽(tīng)力減退、進(jìn)行性視力障礙、復(fù)視、發(fā)作性頭痛、嘔吐、意識(shí)不清、偏癱、行走不穩(wěn)、語(yǔ)言不清、癲癇發(fā)作等。多飲多尿及內(nèi)分泌功能障礙癥狀。眼底檢查視乳頭水腫，視神經(jīng)萎縮為原發(fā)或繼發(fā)性，偏癱、失語(yǔ)和共濟(jì)失調(diào)。
臨床表現(xiàn)：癥狀發(fā)展緩慢，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。臨床癥狀體征與腫瘤部位有關(guān)，腦橋小腦角區(qū)腫瘤多以三叉神經(jīng)痛為首發(fā)癥狀。顱中窩腫瘤主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)損害癥狀。大腦半球腫瘤常有癲癇發(fā)作、輕偏癱。小腦半球腫瘤常有共濟(jì)失調(diào)。鞍區(qū)腫瘤表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展性視力減退。
面部麻木的鑒別診斷
表皮樣囊腫的鑒別診斷：
①畸胎瘤：為混雜有脂肪密度的腫塊。
②皮樣囊腫：居中線部位，病灶密度較均勻，常低于腦脊液，而且發(fā)病率較低。
③蛛網(wǎng)膜囊腫：密度與腦脊液相似，且均勻，常呈圓形或卵圓形，形態(tài)較規(guī)則，沒(méi)有見(jiàn)縫就鉆的特點(diǎn)。
癥狀體征：一側(cè)面部麻木、疼痛或抽動(dòng)、聽(tīng)力減退、進(jìn)行性視力障礙、復(fù)視、發(fā)作性頭痛、嘔吐、意識(shí)不清、偏癱、行走不穩(wěn)、語(yǔ)言不清、癲癇發(fā)作等。多飲多尿及內(nèi)分泌功能障礙癥狀。眼底檢查視乳頭水腫，視神經(jīng)萎縮為原發(fā)或繼發(fā)性，偏癱、失語(yǔ)和共濟(jì)失調(diào)。
臨床表現(xiàn)：癥狀發(fā)展緩慢，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。臨床癥狀體征與腫瘤部位有關(guān)，腦橋小腦角區(qū)腫瘤多以三叉神經(jīng)痛為首發(fā)癥狀。顱中窩腫瘤主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)損害癥狀。大腦半球腫瘤常有癲癇發(fā)作、輕偏癱。小腦半球腫瘤常有共濟(jì)失調(diào)。鞍區(qū)腫瘤表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展性視力減退。
面部麻木的治療和預(yù)防方法
對(duì)橋小腦角區(qū)、鞍區(qū)、小腦幕裂孔區(qū)及腦室內(nèi)的表皮樣囊腫采用恰當(dāng)?shù)?a href="/index.php?title=%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%85%A5%E8%B7%AF&action=edit&redlink=1" class="new" title="手術(shù)入路（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">手術(shù)入路，盡可能爭(zhēng)取連同包膜一起切除。包膜與周圍重要結(jié)構(gòu)粘連重者不宜勉強(qiáng)剝離，避免造成神經(jīng)功能障礙。
參看
- 干燥綜合征神經(jīng)系統(tǒng)損害
- 椎動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞
- 皮膚纖毛囊腫
- 發(fā)疹性毳毛囊腫
- 皮脂囊腫病
- 毛發(fā)囊腫
- 口腔頜面部皮樣、表皮樣囊腫
- 交感神經(jīng)型頸椎病
- 嬰幼兒舌下囊腫
- 皮樣表皮樣囊腫
- 淚囊腫瘤
- 眼眶皮樣囊腫
- 頭部癥狀
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