預(yù)防醫(yī)學(xué)/統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的應(yīng)用和健康評(píng)價(jià)
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上述各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)大都是以一個(gè)絕對(duì)值或相對(duì)數(shù)來(lái)表達(dá)出居民健康、壽命、生育或各種病（傷）的水平，這些指標(biāo)各有其特定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但多數(shù)指標(biāo)彼此之間有密切的依存關(guān)系或共同的促進(jìn)原因，可以結(jié)合起來(lái)綜合分析，評(píng)價(jià)保健工作中的成績(jī)和存在問(wèn)題，提出努力方向。舊中國(guó)的社會(huì)衛(wèi)生狀況極為落后，表現(xiàn)在人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是生得多、死的也多、平均壽命很短。據(jù)部分地區(qū)資料估計(jì)，建國(guó)前我國(guó)人口出生率約40‰，死亡率約30‰，嬰兒死亡率在200‰以上。平均壽命，按美國(guó)學(xué)者Seifert Harry （1935）根據(jù)1928～1933年金陵大學(xué)的農(nóng)村人口調(diào)查資料統(tǒng)計(jì)，男性為34.85歲，女性為34.63歲；廣西1939～1940年全區(qū)人口調(diào)查資料分析，平均壽命為46.68歲，男性45.70歲，女性49.95歲。建國(guó)后衛(wèi)生面貌明顯改變，1981年統(tǒng)計(jì)全國(guó)人口死亡率降到6.6‰，嬰兒死亡率為36‰，而北京市嬰兒死亡率降到15.97‰；全國(guó)人口平均壽命提高到67.88歲（男66.43，女69.35）。根據(jù)1986～1987調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人口平均壽命男性已達(dá)68.12歲，女性71.74歲。這些數(shù)據(jù)與建國(guó)前比較，進(jìn)步非常明顯。
另一有意義的指標(biāo)是人口的主要死亡原因也起了變化。從表24-3可見(jiàn)建國(guó)初期和1992年部分城市人口前10種死亡原因順位已起了巨大變化，原來(lái)高居2、3位的急性傳染病和肺結(jié)核已降到前10位之外，而惡性腫瘤、腦血管和心臟病的死亡率已提到1、2、4位。
表24-3 我國(guó)部分城市人口前10種死亡原因順位統(tǒng)計(jì)
| 順位 | 1957年 | 1992年 | ||||
| 死亡原因 | 死亡率（1/10萬(wàn)） | 構(gòu)成比（%） | 死亡原因 | 死亡率（1/10萬(wàn)） | 構(gòu)成比（%） | |
| 1 | 呼吸系病 | 120.3 | 16.86 | 惡性腫瘤 | 125.76 | 21.66 |
| 2 | 急性傳染病 | 56.6 | 7.93 | 腦血管病 | 122.69 | 21.13 |
| 3 | 肺結(jié)核 | 54.6 | 7.51 | 呼吸系病 | 97.75 | 16.84 |
| 4 | 消化系病 | 52.1 | 7.31 | 心臟病 | 85.07 | 14.65 |
| 5 | 心臟病 | 47.2 | 6.61 | 外傷及中毒 | 40.35 | 6.95 |
| 6 | 腦血管病 | 39.0 | 5.46 | 消化系病 | 22.32 | 3.84 |
| 7 | 惡性腫瘤 | 36.9 | 5.17 | 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝及免疫疾病 | 11.47 | 1.98 |
| 8 | 神經(jīng)系病 | 29.1 | 4.08 | 泌尿生殖系病 | 9.01 | 1.55 |
| 9 | 外傷及中毒 | 19.0 | 2.66 | 新生兒病* | 788.50 | 1.16 |
| 10 | 其他結(jié)核 | 14.1 | 1.98 | 精神病 | 6.63 | 1.14 |
- 新生兒死亡專率系以每萬(wàn)出生人數(shù)為分母
死因譜只反映問(wèn)題的一個(gè)方面，還應(yīng)與疾病譜聯(lián)系起來(lái)分析，可惜過(guò)去未作系統(tǒng)調(diào)查，無(wú)從對(duì)比。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料（1986），可以看到我國(guó)農(nóng)村和部分城市各種傳染性疾病的患病率都明顯下降，而心臟病、腫瘤、腦血管病和高血壓（新“四病”）則有所提高。但也看到某些傳染病在少數(shù)地區(qū)仍散發(fā)流行；隨著我國(guó)對(duì)外經(jīng)濟(jì)開(kāi)放，某些國(guó)內(nèi)已絕跡的傳染病如霍亂或原來(lái)無(wú)傳染源的疾病如艾滋病，也在沿海或旅游勝地發(fā)現(xiàn)；寄生蟲(chóng)病在農(nóng)村仍有很大的潛在危險(xiǎn)性。因此在分析疾病譜的轉(zhuǎn)變，指出新“四病”防治重要意義的同時(shí)，也不宜忽略傳染病的預(yù)防。當(dāng)前農(nóng)村的防病工作，傳染病的預(yù)防、兒童計(jì)劃免疫仍占首要任務(wù)。
在城市中，人口老化是衛(wèi)生服務(wù)的新課題。如1986年部分地區(qū)抽樣調(diào)查，60歲以上人群比例已從1982年的7.36%提高到13.17%，人口平均壽命也達(dá)到70歲以上，進(jìn)展之速固可喜，也提示了要重視作好老年保健及可能產(chǎn)生的社會(huì)福利問(wèn)題。
以上所介紹的只是一些基本資料，這對(duì)制訂衛(wèi)生規(guī)劃是不可缺少的；也可提供臨床醫(yī)生對(duì)疾病統(tǒng)計(jì)研究時(shí)的參考。一個(gè)醫(yī)生無(wú)論從事何種專業(yè)，都須要了解人群的健康狀況，掌握其研究方法，善于處理日常工作中積累的資料，組織專題研究，將實(shí)踐提高到理論水平，醫(yī)學(xué)才會(huì)進(jìn)步發(fā)展；而這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)又可指導(dǎo)工作，為更好地保護(hù)人民健康服務(wù)。
 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)基本指標(biāo) | 人群健康研究的流行病學(xué)原理和方法  |
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