頻繁發(fā)笑
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出現(xiàn)發(fā)作性不能自控地咯咯發(fā)笑，每天發(fā)作3～5次不等，每次持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒鐘到數(shù)十秒，發(fā)作時(shí)間無規(guī)律，發(fā)作前無明顯發(fā)作先兆。
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頻繁發(fā)笑的原因
西醫(yī)根據(jù)癲癇病因不同分成特發(fā)性癲癇和繼發(fā)性(癥狀性)癲癇兩大類。前者指這類患者的腦病并無可以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常，而與遺傳因素有較密切的關(guān)系。癥狀性癲癇因于多種腦部病損和代謝障礙，如先天性疾病、產(chǎn)前期和圍生期疾病(產(chǎn)傷是嬰兒期癲癇的常見病因)、高熱驚厥后遺、外傷、感染、中毒、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病等。癲癇的產(chǎn)生與神經(jīng)元異常放電相關(guān)。人體休息時(shí)，一個(gè)大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞的放電頻率一般保持在1～10次/秒之間，而在癲癇病灶中，一組病態(tài)神經(jīng)元的放電頻率可高達(dá)每秒數(shù)百次。癇灶細(xì)胞群高頻重復(fù)放電，使其軸突所直接聯(lián)系的神經(jīng)元產(chǎn)生較大的突觸后電位，從而產(chǎn)生連續(xù)傳播，直至抑制作用(包括癇性周圍抑制性神經(jīng)細(xì)胞的活動(dòng)，膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)興奮性物質(zhì)的回收，以及病灶外抑制機(jī)構(gòu)的參與)使發(fā)作終止。由于傳播途徑及范圍不同而引起各種形式發(fā)作。癇性活動(dòng)可能僅牽涉一個(gè)區(qū)域的大腦皮質(zhì)而不再擴(kuò)散，引起單純部分性發(fā)作;興奮在前中央回或后中央回通過放電后細(xì)胞外鉀離子的增多而傳導(dǎo)到鄰近神經(jīng)元，造成杰克遜(Jackson)癲癇;癇性活動(dòng)常由大腦皮質(zhì)通過下行投射纖維傳播到丘腦和中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，引起意識(shí)喪失，再由彌散性丘腦投射系統(tǒng)傳布到整個(gè)大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生繼發(fā)的全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。
頻繁發(fā)笑的診斷
患者常無故突然發(fā)笑，有時(shí)微笑有時(shí)"哈哈”大笑，每次發(fā)笑持續(xù)約3～5分鐘。發(fā)笑時(shí)面無表情，或有奇異的表情，沒有正常愉快的情感表露，笑聲高而粗獷，并且音調(diào)不正常，似笑非笑，“皮笑肉不笑”;發(fā)笑與當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景不協(xié)調(diào)，也就是說，大部分情況下并無引起發(fā)笑的因素。發(fā)作后對(duì)發(fā)笑過程無記憶，也無任何愉快的情感體驗(yàn)。該病癥間歇期完全正常，發(fā)作無規(guī)律性。檢查中捕捉到臨床發(fā)作，見發(fā)笑同時(shí)腦電圖有持續(xù)性高幅尖慢、棘慢綜合波，發(fā)笑停止后尖慢、棘慢綜合波也隨之消失。
頻繁發(fā)笑的鑒別診斷
一 全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：
突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。
二 失神發(fā)作(小發(fā)作)：
突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
三 單純部分性發(fā)作：
某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失，稱杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓，稱Todd麻痹。
四 復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)：
精神感覺性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙。可有神游癥、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。
五 植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：
無明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。
患者常無故突然發(fā)笑，有時(shí)微笑有時(shí)"哈哈”大笑，每次發(fā)笑持續(xù)約3～5分鐘。發(fā)笑時(shí)面無表情，或有奇異的表情，沒有正常愉快的情感表露，笑聲高而粗獷，并且音調(diào)不正常，似笑非笑，“皮笑肉不笑”;發(fā)笑與當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景不協(xié)調(diào)，也就是說，大部分情況下并無引起發(fā)笑的因素。發(fā)作后對(duì)發(fā)笑過程無記憶，也無任何愉快的情感體驗(yàn)。該病癥間歇期完全正常，發(fā)作無規(guī)律性。檢查中捕捉到臨床發(fā)作，見發(fā)笑同時(shí)腦電圖有持續(xù)性高幅尖慢、棘慢綜合波，發(fā)笑停止后尖慢、棘慢綜合波也隨之消失。
頻繁發(fā)笑的治療和預(yù)防方法
一是少受涼。
二是少生氣。
三是少受刺激。
四是少玩電腦游戲。
五是少大悲大喜和激動(dòng)。
六是解除心理壓力，開心生活。
七是常備控制情緒的藥物在身邊，提前控制。
參看
- 癲癇持續(xù)狀態(tài)
- 難治性癲癇
- 嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征
- 癥狀性癲癇綜合征
- 特發(fā)性癲癇綜合征
- 癲癇發(fā)作與癲癇綜合征
- 癲癇性精神障礙
- 小兒肌陣攣性癲癇
- 早期嬰兒型癲癇性腦病
- 小兒癲癇
- 癲癇
- 頭部癥狀
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