食管破裂

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多因外傷、異物或腹內(nèi)壓驟然增高（如劇烈嘔吐或分娩等）引起，亦有為醫(yī)源性損傷如作食管鏡、胃鏡時(shí)操作不當(dāng)所致。　　

診斷鑒別

1.有外傷、吞咽尖銳異物、內(nèi)窺鏡檢查或劇烈嘔吐史。

2.劇烈胸痛，下咽困難，亦有表現(xiàn)為劇烈上腹部痛而被誤診為急腹癥。

3.傷在頸段食管時(shí)，頸部側(cè)位X線片可顯示頸后間隙陰影增寬及皮下氣腫。傷在胸內(nèi)食管時(shí)可見(jiàn)縱隔氣腫或伴有液氣胸，口服碘油可見(jiàn)造影劑逸出食管腔外進(jìn)入縱隔或胸膜腔，有縱隔炎時(shí)可見(jiàn)縱隔陰影增寬。

4.有液氣胸時(shí)，口服美藍(lán)后作胸腔穿刺可抽得藍(lán)染的液體，胸膜腔有感染時(shí)穿刺可抽得膿液。

5.查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸根部有皮下氣腫。

6.食管鏡檢查可見(jiàn)食管壁上裂孔?！　?/p>

1.立即禁食，作空腸造瘺，控制感染。

2.傷在頸段食管者由頸部作引流術(shù)。

3.傷在胸段食管者作胸腔閉式引流及縱隔引流術(shù)，同時(shí)作空腸造瘺術(shù)，如感染嚴(yán)重，應(yīng)考慮作頸部食管外置術(shù)。

4.傷在胸段食管且在傷后24小時(shí)內(nèi)已明確診斷，全身情況良好者可考慮開(kāi)胸探查術(shù)縫合裂口。

5.對(duì)晚期作出診斷（傷后超過(guò)24小時(shí)）的胸段食管損傷患者，可待縱隔及胸膜腔感染控制及患者全身情況改善后行食管重建術(shù)。

出自A+醫(yī)學(xué)百科 “食管破裂”條目 http://www.ekpbm.cn/w/%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E7%A0%B4%E8%A3%82 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留此鏈接