A+醫學百科 >> 餐后血糖過低癥

又稱餐后遲發型傾倒綜合征。是指胃切除后胃排空過速，葡萄糖迅速被腸粘膜吸收，致血糖驟然增高，刺激胰島過多分泌胰島素而出現的一系列低血糖癥。　　

診斷

常在進餐90－180分鐘（尤進食大量碳水化合物），后發病，表現為極度軟弱，無力，頭暈、心慌、顫抖、出冷汗，嚴重者可發生意識障礙。查體無明顯陽性體征。發作前血漿胰島素常高出正常人的3-4倍，發作時血糖則顯著降低，少數病例可先有傾倒綜合征，爾后出現餐后血糖過低癥。　　

治療措施

病人一般在門診給予治療。少食多餐，減少淀粉類食物，增加蛋白質和脂肪。發作時精進糖水即可緩解癥狀。　　

防治

傾倒綜合征是指由于手術，在胃切除與胃空腸吻合術后失去幽門或其正常功能，胃內食物驟然傾倒至十二指腸或空腸，可引起一系列癥狀。

胃切除或胃腸吻合術后，患者宜少食多餐，多進干食，少進湯，限制碳水化合物，尤其是食糖，宜進食高蛋白質、高脂肪和低碳水化合物飲食，進餐后需躺臥半小時左右。養成在餐間或空腹時飲水的習慣，餐前20～30分鐘服抗膽堿能藥物(如阿托品、顛茄或普魯苯辛等)，以阻止過度的胃腸蠕動，口服甲磺丁脲(D860)0 .5～1.0g，可縮短高血糖癥的持續時間。

經上述處理后，未發生者可防患于未然，絕大多數的輕、中度病例可在數月或數年內癥狀減輕或消失。

近來，有人主張應用α-糖苷水解酶抑制劑和甲氧果膠治療本綜合征，前者能抑制雙糖和多糖的水解，使糖保持在大分子狀態，因而減慢腸道吸收并降低其滲透壓，從而使血糖、血容量和胰島素水平的變化均減慢而控制癥狀;后者是通過改變食物的粘稠性質、降低胃部肌肉活動、延緩胃排空而達到治療本綜合征的目的。此外，生長抑制素及其同功異構體可抑制腸高血糖素、神經降壓素以及血管活性腸肽等各種消化道激素的分泌，也可有效地控制癥狀。

由于再次手術治療的效果不一，一般應先進行非手術治療，只有經內科治療日久無效者，才可考慮重做手術以縮小原有的胃腸吻合口。

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