A+醫(yī)學(xué)百科 >> 黑色素痣

黑色素痣（melanocytic nevi）是由一群良性的黑色素細(xì)胞，聚集在表皮與真皮的交界產(chǎn)生的，黑色素細(xì)胞可能會(huì)分布在網(wǎng)狀真皮下部（lower reticular diemis），結(jié)締組織束之間（between collagen bundles），圍繞皮膚的其它附屬器官如汗腺、毛囊、血管、神經(jīng)等等，偶爾還會(huì)延伸到皮下脂肪。它的外觀看起來可能是扁平、突起、疣狀、顆粒狀，或者其它形狀，顏色則可能為棕色、黑色或藍(lán)色。黑色素痣有先天與后天產(chǎn)生的兩種。

先天性的痣大多在出生時(shí)或新生兒期就存在，后天性的痣則在六個(gè)月大以后，一直到老年期都有可能會(huì)新長(zhǎng)出來。

后天性的痣大小通常為零點(diǎn)至零點(diǎn)六公分大，在病理上可以分為三種，接合痣（痣細(xì)胞局限在表皮、真皮交界部位，屬于表皮內(nèi)的痣），復(fù)合痣（痣細(xì)胞不僅分布在表皮層，有向下進(jìn)入真皮層），真皮內(nèi)痣（痣細(xì)胞完全位于真皮層內(nèi)）。痣的臨床長(zhǎng)相也和其病理分類有關(guān)，接合痣呈現(xiàn)褐色至黑色平坦的斑點(diǎn)，不會(huì)突起于皮膚表面，復(fù)合痣通常呈現(xiàn)褐色突起的丘疹或結(jié)節(jié)，真皮內(nèi)痣則更大、更突起，呈淡褐色或肉色的結(jié)節(jié)，也就是一般人所謂的「肉痣」。

在1%~2%的新生兒身上，都可以找到先天性黑色素痣，不過巨大先天性黑色素痣的發(fā)生率則小于兩萬分（國外統(tǒng)計(jì)）。臨床上可以依黑色素痣的大小把它分成三種：

l 小型黑色素痣：大小小于兩公分，偏好分布在下半身、背部上半、肩膀、胸部與近端肢體。

l 中間型黑色素痣：大小介于2~20公分間。

l 巨大黑色素痣：大小大于20公分，分布以軀干后半部為主，也有人在頭部或四肢其它不會(huì)，可能會(huì)覆蓋身體的大片肌膚。通常是深色的，而且有些許毛發(fā)覆蓋，在主體外也散布著衛(wèi)星式的病灶。

大部分的先天性巨大黑色素痣都是良性的，不過先天性巨大黑色素痣通常比后天性巨大黑色素痣要來得復(fù)雜。依照它的生長(zhǎng)型式又可以分成三種：

l 復(fù)合性或皮下痣（compound or intradermal nervus）：最常發(fā)生。

l 神經(jīng)型痣（neural nervus）：可以有神經(jīng)管或神經(jīng)瘤出現(xiàn)在結(jié)構(gòu)中，看起來很像神經(jīng)纖維瘤。

l 藍(lán)痣（blue nervus）：最少見。

黑色素痣在臨床上必須和黑色素瘤做區(qū)分，黑色素瘤是皮膚癌中死亡率最高的一種，約占所有皮膚癌死亡患者的三分左右。據(jù)西方的統(tǒng)計(jì)約20~50%的黑色素瘤和痣有關(guān)。因此區(qū)分黑痣是否合并黑色素瘤是十分重要的。一般依照ABCDE來區(qū)分，A是Asymmetry不對(duì)稱，也就是病灶上下、左右不對(duì)稱（想象病灶可以像折紙一樣的上下或左右對(duì)折）；B是Border Irregularity邊緣不規(guī)則，也就是邊緣不形成圓弧形，而出現(xiàn)鋸齒狀缺口；C是Color Variability顏色不均勻，有的部位色素深，有的部位色素淺；D是Diameter >6mm，病灶的直徑大于零點(diǎn)六公分；E是Elevation或Enlargement，也就是表面變得突起或病灶大小增加。對(duì)于任何在醫(yī)學(xué)上懷疑可能有惡性病變的病灶，都必須接受切片檢查及病理化驗(yàn)。幸運(yùn)的是，在亞裔人種中，黑色素瘤合并痣的情形，比起白種人要少得多。

在醫(yī)學(xué)上黑色素痣屬于良性的腫瘤，一般而言并不需要治療。想要去除黑色素痣的患者，最好選擇皮膚專科醫(yī)師來治療較有保障。常用的治療方式有，手術(shù)切除、雷射治療、電波刀切除等。

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